膽囊息肉可通過(guò)定期復查、調整飲食、藥物治療、內鏡切除、腹腔鏡手術(shù)等方式消除。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常、遺傳等因素有關(guān)。
直徑小于5毫米且無(wú)不適癥狀的膽囊息肉通常建議每6-12個(gè)月復查一次超聲。復查期間需觀(guān)察息肉大小變化,若出現右上腹隱痛、消化不良等癥狀應及時(shí)就醫。生理性息肉可能長(cháng)期穩定無(wú)需特殊處理,但需排除惡變風(fēng)險。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃等攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果??刂朴驼ㄊ称泛途凭珨z入,規律三餐有助于改善膽汁排泄。超重患者需逐步減重,避免快速減肥導致膽汁成分失衡。
膽固醇性息肉可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁溶解,或復方甘草酸苷片調節膽汁成分。合并膽囊炎時(shí)可能需要頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需連續使用3-6個(gè)月后評估效果,不可自行調整劑量。
對于帶蒂且直徑10-15毫米的息肉,可考慮經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影下電切術(shù)。該方式創(chuàng )傷較小但存在膽管損傷風(fēng)險,術(shù)后需留置鼻膽管引流1-2周。適合膽囊功能良好且息肉生長(cháng)位置較淺的患者。
直徑超過(guò)15毫米、短期快速增長(cháng)或伴有膽囊壁增厚的息肉建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現腹瀉、脂肪消化吸收不良等并發(fā)癥。病理確診為腺瘤性息肉或伴上皮內瘤變者必須手術(shù)切除。
日常需保持規律作息和適度運動(dòng),避免長(cháng)期空腹或暴飲暴食。術(shù)后患者應低脂飲食3-6個(gè)月,逐步過(guò)渡到正常飲食。出現持續腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需立即就醫,警惕膽囊癌變風(fēng)險。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查。
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