膽結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、內鏡取石術、膽囊切除術等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素引起。
減少高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等攝入,避免暴飲暴食。每日規(guī)律進食可促進膽囊排空,推薦低脂高纖維飲食如燕麥、西藍花。飲水不足可能導致膽汁濃縮,建議每日飲用1500-2000毫升水。合并急性發(fā)作時應禁食油膩食物。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結石。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀,但孕婦慎用。頭孢克肟分散片用于合并膽道感染時,需配合膽汁引流。藥物溶解治療周期較長,需定期復查超聲監(jiān)測結石變化。
適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽囊結石,通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。術后需配合口服溶石藥物幫助殘渣排出。禁忌癥包括凝血功能障礙、膽囊萎縮等??赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等短期并發(fā)癥,通常1-2周內自行緩解。
經內鏡逆行胰膽管造影術可取出膽總管結石,需全身麻醉下進行。術前需禁食8小時,術后監(jiān)測淀粉酶預防胰腺炎。對于嵌頓性結石可采用機械碎石籃網或激光碎石。合并膽管炎時需先放置鼻膽管引流控制感染。
腹腔鏡膽囊切除術是癥狀性膽囊結石的標準療法,創(chuàng)傷小且恢復快。開腹手術適用于嚴重粘連或解剖變異患者。術后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等,多數(shù)3-6個月后緩解。無功能膽囊或瓷化膽囊建議預防性切除以降低癌變風險。
膽結石患者應保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以上有助于改善代謝。術后患者需逐步過渡到低脂飲食,分次少量進食減輕消化負擔。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。
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