膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免膽囊過(guò)度收縮誘發(fā)疼痛。建議選擇低脂牛奶、西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。急性發(fā)作期需禁食,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結石溶解,適用于直徑小于1厘米的X線(xiàn)陰性結石。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥,改善膽汁淤積。頭孢克肟分散片用于合并細菌感染的情況。藥物治療需持續3-6個(gè)月,期間定期復查超聲觀(guān)察結石變化。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結石,適用于單發(fā)、直徑1-2厘米的膽固醇結石。術(shù)后需配合口服熊去氧膽酸幫助碎石排出。該方法創(chuàng )傷小但存在結石殘留概率,半年內復發(fā)率較高,需密切隨訪(fǎng)。
在腹部打3-4個(gè)小孔置入器械完成手術(shù),具有恢復快、疤痕小的優(yōu)勢。適用于反復發(fā)作的膽囊炎、多發(fā)結石或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后1-2天可下床活動(dòng),一周內避免提重物,三個(gè)月內需控制脂肪攝入量。
傳統手術(shù)方式適用于膽囊嚴重粘連、解剖變異或合并膽總管結石的情況。術(shù)中可同時(shí)探查膽道系統,但創(chuàng )傷較大需住院5-7天。術(shù)后可能出現腹瀉等膽汁代謝異常,多數患者在半年內逐漸適應。
膽結石患者應建立規律進(jìn)食習慣,避免長(cháng)時(shí)間空腹。每日適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),控制體重增長(cháng)速度。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查肝功能及腹部超聲,觀(guān)察膽管代償情況。出現持續發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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