尿毒癥的診斷需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估綜合判斷,主要依據包括血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥相關(guān)癥狀。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現,診斷時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注腎功能指標。血肌酐值超過(guò)707微摩爾每升或腎小球濾過(guò)率低于15毫升每分鐘是重要診斷標準,同時(shí)需評估是否存在貧血、代謝性酸中毒、高磷血癥等并發(fā)癥。尿液檢查可發(fā)現蛋白尿、管型尿等異常,超聲檢查常顯示腎臟萎縮。診斷過(guò)程中需要排除急性腎損傷及其他可能導致腎功能惡化的可逆因素,如脫水、藥物毒性或尿路梗阻。對于存在長(cháng)期高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者,需結合病史進(jìn)行綜合判斷。
確診尿毒癥后應及時(shí)制定治療方案,包括控制血壓、糾正貧血、調節鈣磷代謝等綜合管理。建議限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,同時(shí)控制鈉、鉀、磷的攝入。保持規律作息,避免過(guò)度勞累,定期監測腎功能指標和電解質(zhì)水平。出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識模糊等尿毒癥癥狀加重表現時(shí)需立即就醫。根據病情進(jìn)展可能需要考慮腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植等方案。
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