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蛋白尿幾年到尿毒癥

2021-04-16 14:43

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張桂紅 副主任醫師

三甲哈爾濱市第一醫院腎內科

語(yǔ)音內容：

從蛋白尿到尿毒癥的時(shí)間不是一定的，可能是兩三年，也可能是二三十年，也可能一輩子都不會(huì )腎衰。這取決于腎臟病的種類(lèi)，確診腎病的早晚，治療方法的正規性以及自我管理的嚴格程度?？偟膩?lái)說(shuō)，可以總結為以下這些：
1.糖尿病腎病。糖尿病病史在20年以上，幾乎100％的患者都會(huì )發(fā)生糖尿病腎病。從糖尿病腎病1期開(kāi)始發(fā)現起，進(jìn)展至尿毒癥大約需要15年。
2.IgA腎。治療后，蛋白尿控制在1g/d以下，最終進(jìn)展為尿毒癥的可能性較小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上，進(jìn)展至尿毒癥的可能性會(huì )大大增加，幾年或十幾年就可進(jìn)入到尿毒癥期。
3.膜性腎病。若經(jīng)治療后，蛋白尿明顯緩解或部分緩解（50%以上），即便蛋白水平仍較高，進(jìn)展到尿毒癥的可能也都極小。
4.微小病變。微小病變基本可以完全治愈，10%以下會(huì )進(jìn)展至尿毒癥，大部分還是基因的問(wèn)題。
5.系統性紅斑狼瘡性腎炎。腎衰的可能性也是比較小的，但多次復發(fā)的狼瘡腎炎還是有可能進(jìn)展至腎衰。

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