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尿毒癥的診斷方法

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尿毒癥的診斷方法主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎小球濾過(guò)率測定和腎臟病理活檢。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現，需結合臨床癥狀和實(shí)驗室檢查綜合判斷。

1、血液檢查

血液檢查是診斷尿毒癥的基礎項目，通過(guò)檢測血肌酐、尿素氮等指標評估腎功能。血肌酐超過(guò)707微摩爾每升或尿素氮超過(guò)28.6毫摩爾每升提示可能進(jìn)入尿毒癥期。同時(shí)需檢查血紅蛋白、電解質(zhì)和酸堿平衡，尿毒癥患者常伴有貧血、高鉀血癥和代謝性酸中毒。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規和尿蛋白定量，可觀(guān)察尿比重降低、蛋白尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征，是進(jìn)展至尿毒癥的危險因素。尿沉渣鏡檢發(fā)現管型尿和血尿可能提示腎小球病變。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可評估腎臟大小和結構，尿毒癥患者腎臟常出現萎縮和皮質(zhì)變薄。CT或MRI檢查有助于發(fā)現尿路梗阻、多囊腎等結構異常。放射性核素腎圖可評估分腎功能，為后續治療提供依據。

4、腎小球濾過(guò)率測定

估算腎小球濾過(guò)率是判斷腎功能分期的金標準，eGFR低于15毫升每分鐘每1.73平方米可確診尿毒癥。常用CKD-EPI公式或MDRD公式計算，需結合患者年齡、性別和種族等因素校正。

5、腎臟病理活檢

腎活檢通過(guò)病理檢查明確原發(fā)病類(lèi)型，指導針對性治療。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括IgA腎病、膜性腎病和局灶節段性腎小球硬化等。但尿毒癥期腎臟已嚴重萎縮時(shí)，活檢風(fēng)險較高且診斷價(jià)值有限。

確診尿毒癥后需立即開(kāi)始腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植?；颊邞獓栏窨刂扑趾偷鞍踪|(zhì)攝入，限制高鉀食物，每日監測體重和血壓。同時(shí)需定期檢測血常規、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平，預防腎性骨病和心血管并發(fā)癥。出現乏力、惡心等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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