輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式排出。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食不當、藥物因素等原因引起。
每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿量,沖刷輸尿管,促進(jìn)結石排出。適合結石直徑小于6毫米且表面光滑的情況??膳浜线m量運動(dòng)如跳繩、爬樓梯等,利用重力作用輔助排石。避免飲用含糖飲料或濃茶,建議選擇白開(kāi)水、檸檬水等。
可在醫生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,排石顆粒具有利尿通淋功效。藥物治療適用于結石直徑小于10毫米且無(wú)嚴重腎積水的情況,需配合影像學(xué)復查。
通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出。適用于結石直徑10-20毫米且位于輸尿管上段的情況。治療后可能出現血尿、腎絞痛等反應,需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛。術(shù)后需持續觀(guān)察結石排出情況,必要時(shí)重復治療。
經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適合輸尿管中下段結石或體外碎石失敗者。術(shù)前需進(jìn)行尿培養等檢查排除感染,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。需注意術(shù)后發(fā)熱、血尿等并發(fā)癥。
通過(guò)腰部穿刺建立通道,用腎鏡粉碎并取出較大結石。主要處理輸尿管上段結石直徑超過(guò)20毫米或合并腎積水的情況。屬于微創(chuàng )手術(shù)但需全身麻醉,術(shù)后需保持引流管通暢,監測出血和感染跡象。
輸尿管結石患者日常應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量攝入柑橘類(lèi)水果。避免久坐不動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。定期復查泌尿系超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。結石成分分析后可針對性調整飲食結構預防復發(fā)。
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