多胎妊娠通常由排卵異常、輔助生殖技術(shù)、遺傳因素、高齡妊娠、促排卵藥物使用等原因引起。多胎妊娠可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險,建議定期產(chǎn)檢并遵醫囑管理。
正常情況下女性每月排出一顆卵子,但部分女性可能同時(shí)排出兩顆或更多卵子。這種情況可能與內分泌失調有關(guān),當體內促卵泡激素水平異常升高時(shí),容易導致多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育成熟。多卵排卵后若均成功受精,便會(huì )形成異卵雙胎或多胎妊娠。此類(lèi)妊娠的胎兒具有不同的遺傳基因,相貌特征可能差異較大。
試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)是造成多胎妊娠的常見(jiàn)原因。為提高受孕成功率,醫生往往會(huì )在體外培養多個(gè)胚胎后移植2-3個(gè)至子宮。這些胚胎可能全部著(zhù)床發(fā)育,形成多胎妊娠。輔助生殖技術(shù)導致的多胎妊娠中,約三分之一會(huì )自然減胎,但仍有較高概率維持多胎狀態(tài)。此類(lèi)妊娠需要更嚴密的孕期監測。
家族中有多胎妊娠史的婦女發(fā)生多胎妊娠的概率較高。這種遺傳傾向主要體現在同卵雙胎的形成機制上,當受精卵在早期發(fā)育過(guò)程中異常分裂時(shí),會(huì )形成基因完全相同的多個(gè)胚胎。某些基因變異可能影響胚胎分裂過(guò)程,增加單卵雙胎的發(fā)生率。有研究顯示,母親為雙胞胎時(shí),其子女出現雙胎的概率較普通人群高。
35歲以上女性懷孕時(shí),體內激素水平變化可能導致排卵規律改變,出現單周期多卵排出的現象。高齡孕婦的卵泡對促性腺激素敏感性增加,容易刺激多個(gè)卵泡同步發(fā)育。統計顯示,35-39歲女性自然懷雙胎的概率是25歲以下女性的4倍。高齡多胎妊娠更易并發(fā)妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。
克羅米芬等促排卵藥物會(huì )刺激卵巢同時(shí)發(fā)育多個(gè)卵泡,大幅提升多胎妊娠風(fēng)險。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制雌激素反饋作用,促使垂體分泌更多促卵泡激素,導致卵巢內多個(gè)卵泡成熟。藥物誘導的多胎妊娠中,三胎及以上發(fā)生率可達5%-10%。使用促排卵藥物時(shí)應嚴格監測卵泡發(fā)育情況,必要時(shí)調整用藥方案。
多胎妊娠孕婦需特別注意營(yíng)養補充,每日應增加300-500千卡熱量攝入,重點(diǎn)補充鐵劑、葉酸和鈣質(zhì)。建議采用少食多餐方式,每日可分5-6次進(jìn)食,選擇高蛋白、高纖維食物。避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立,孕中晚期可使用托腹帶減輕腹部負擔。保持規律產(chǎn)檢頻率,至少每?jì)芍苓M(jìn)行一次超聲檢查和胎心監護,及時(shí)發(fā)現并處理妊娠并發(fā)癥。出現宮縮頻繁、陰道流血等癥狀時(shí)應立即就醫。
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