腎炎是否嚴(yán)重需根據(jù)具體類型和病情進(jìn)展判斷,多數(shù)早期腎炎通過(guò)規(guī)范治療可控制,少數(shù)進(jìn)展至腎功能衰竭則較嚴(yán)重。
急性腎炎通常由鏈球菌感染等誘發(fā),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫,及時(shí)抗感染及對(duì)癥治療后大多可痊愈。慢性腎炎早期癥狀隱匿,可能出現(xiàn)乏力或夜尿增多,通過(guò)降壓藥、免疫抑制劑等可延緩進(jìn)展。部分患者因長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白并限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降,提示腎功能受損,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。未及時(shí)干預(yù)的腎炎可能發(fā)展為尿毒癥,需透析或腎移植。
急進(jìn)性腎炎等特殊類型起病兇險(xiǎn),短期內(nèi)可出現(xiàn)少尿、高血壓危象,需血漿置換或大劑量激素沖擊治療。遺傳性腎炎如Alport綜合征伴隨聽(tīng)力視力異常,青少年期即可出現(xiàn)腎功能惡化。糖尿病腎病等繼發(fā)性腎炎在原發(fā)病控制不佳時(shí)進(jìn)展迅速,需嚴(yán)格管理血糖血壓。部分病例合并血栓或肺部感染等并發(fā)癥,需多學(xué)科協(xié)作治療。
建議腎炎患者定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免使用腎毒性藥物,保持每日飲水量1500-2000毫升。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),飲食需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,適量進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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