預防尿毒癥需通過(guò)控制基礎疾病、調整生活方式及定期監測腎功能等措施實(shí)現。主要方法包括嚴格管理血糖血壓、避免腎毒性藥物、保持合理飲水量、限制高蛋白高鹽飲食、定期體檢篩查。
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。糖尿病患者需通過(guò)飲食控制、規律運動(dòng)及藥物維持血糖穩定,空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L。高血壓患者應限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,并遵醫囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,將血壓維持在130/80mmHg以下。
長(cháng)期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能導致腎損傷。必須使用時(shí)需嚴格遵醫囑,避免超劑量或聯(lián)合使用腎毒性藥物。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材也需謹慎使用。
每日飲水量建議1500-2000毫升,可幫助稀釋尿液中的代謝廢物。但慢性腎病患者需根據尿量調整,避免加重水腫。觀(guān)察尿液顏色是簡(jiǎn)易判斷方法,淡黃色為理想狀態(tài),深黃色提示需增加飲水。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少腌制食品、加工肉類(lèi)等高鹽食物,每日鹽分攝入不超過(guò)3克。高鉀血癥風(fēng)險者需控制香蕉、土豆等富鉀食物攝入。
建議每年進(jìn)行尿常規、血肌酐和尿素氮檢測。高風(fēng)險人群如糖尿病患者每3-6個(gè)月需加做尿微量白蛋白/肌酐比值。發(fā)現血肌酐升高或估算腎小球濾過(guò)率低于60ml/min/1.73m2時(shí),應及時(shí)到腎內科就診。
預防尿毒癥需建立長(cháng)期健康管理意識。保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳,戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。出現夜尿增多、泡沫尿或下肢水腫等早期癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。40歲以上人群建議將腎功能檢查納入常規體檢項目,早期發(fā)現慢性腎臟病可顯著(zhù)延緩進(jìn)展為尿毒癥。
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