長(cháng)短腿一般可以矯正,具體方式需根據病因選擇物理治療、支具矯正或手術(shù)干預。長(cháng)短腿可能與先天性發(fā)育異常、外傷后遺癥、脊柱側彎、髖關(guān)節疾病等因素有關(guān)。
功能性長(cháng)短腿可通過(guò)康復訓練改善。針對肌肉失衡導致的腿長(cháng)差異,物理治療師會(huì )設計牽拉緊張肌群、強化薄弱肌群的方案,如髖關(guān)節外展肌訓練、骨盆穩定練習。神經(jīng)肌肉電刺激和超聲波治療有助于緩解繼發(fā)性肌肉痙攣。需配合步態(tài)分析調整行走姿勢,療程通常持續數月。
對于1-3厘米的輕度差異,定制矯形鞋墊是常用方案。鞋墊通過(guò)抬高短肢側足跟實(shí)現力學(xué)代償,需每半年根據生長(cháng)發(fā)育情況調整厚度。兒童可穿戴動(dòng)態(tài)矯形支具,在骨骼生長(cháng)期逐步矯正髖關(guān)節對位。長(cháng)期使用需監測皮膚受壓情況,避免局部血液循環(huán)障礙。
嚴重骨骼發(fā)育異??赡苄杞毓茄娱L(cháng)術(shù)。采用伊利扎羅夫外固定架逐步牽拉骨痂,每日調整0.5-1毫米延長(cháng)量,適用于脛骨或股骨短縮超過(guò)3厘米者。手術(shù)存在感染、關(guān)節僵硬等風(fēng)險,術(shù)后需嚴格進(jìn)行膝關(guān)節屈伸訓練防止攣縮。骨愈合期通常需6-12個(gè)月。
兒童單側下肢過(guò)度生長(cháng)可采用骨骺阻滯術(shù)。通過(guò)手術(shù)抑制長(cháng)肢側股骨遠端或脛骨近端生長(cháng)板活性,利用剩余生長(cháng)期自然矯正差異。需精確計算剩余生長(cháng)潛力,過(guò)早干預可能導致矯正過(guò)度。術(shù)后須定期拍攝X線(xiàn)片監測骨骼發(fā)育進(jìn)度。
成人陳舊性骨折畸形愈合需行截骨矯形。通過(guò)楔形截骨調整下肢力線(xiàn),配合鋼板內固定穩定骨骼。術(shù)后早期須避免完全負重,待X線(xiàn)顯示骨痂形成后逐步增加承重訓練。關(guān)節炎繼發(fā)畸形者可能需同期進(jìn)行關(guān)節置換術(shù)恢復功能。
建議定期測量雙下肢真實(shí)長(cháng)度差,通過(guò)站立位X線(xiàn)全長(cháng)片評估骨骼差異。日常生活可暫時(shí)使用彈性鞋墊緩解不適,避免單側負重運動(dòng)加重骨盆傾斜。兒童患者建議每半年復查骨骨骺發(fā)育情況,成人突發(fā)性長(cháng)短腿需排查腰椎間盤(pán)突出等神經(jīng)壓迫病變。所有矯正方案均需在骨科醫師指導下個(gè)體化制定。
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