早期診斷、及時(shí)治療是提高喉癌治愈率的關(guān)鍵。診斷依靠癥狀、檢查和活檢等。凡年逾40 歲，有聲嘶或其他喉部不適超過(guò)3周以上者都必須仔細檢查喉部并隨訪(fǎng)，以免漏診。

(一)間接喉鏡檢查

通常采用由上向下系統觀(guān)察的方法，避免遺漏。即按舌根、會(huì )厭舌面、會(huì )厭緣、會(huì )厭喉面、兩側杓會(huì )厭皺襞、杓狀軟骨、杓間區、室帶、喉室、聲帶、兩側梨狀窩、環(huán)后、咽后壁的順序依次觀(guān)察，特別是要注意會(huì )厭根部、前連合及喉室。若會(huì )厭后傾，不能看清前連合時(shí)，可在表面麻醉下用會(huì )厭鉤或喉卷棉子將會(huì )厭向前牽開(kāi)后觀(guān)察。

(二)直未接喉鏡檢查

也屬必不可少，特別是術(shù)前對于腫瘤范圍的確定，有一定價(jià)值。其缺點(diǎn)與間接喉鏡檢查法相不易看清會(huì )厭喉面及喉室內的病變，且檢查時(shí)患者較痛苦。

(三)纖維喉鏡檢查

纖維喉鏡因其鏡體柔軟、可彎曲、照明度強，可接近聲帶進(jìn)行觀(guān)察，故可發(fā)現隱蔽的病變和早期微小的病變。將纖維喉鏡與電視攝像系統連接，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察病變的過(guò)程，有利于早期發(fā)現腫瘤。

(四)喉動(dòng)態(tài)鏡檢查

該檢查可以觀(guān)察到普通喉鏡所看不到的精微活動(dòng)，聲帶的各種病理性振動(dòng)如病變部黏膜波動(dòng)消失或病變部振幅變小，均提示有腫瘤存在的可能。

(五)顯微喉鏡檢查

由雙目手術(shù)顯微鏡及支撐喉鏡兩部分組成?？梢院芎玫仫@露喉腔諸結構，發(fā)現早期病變?？呻p手操作行顯微手術(shù)，但設備價(jià)值昂貴且必須在全麻下進(jìn)行檢查，故目前多用于早期聲帶癌和其他良性病變的切除。

(六)頸部捫診

仔細觸摸頸部有無(wú)腫大的淋巴結，除注意沿頸內靜脈走向的頸深上、中、下淋巴結外，還應仔細檢查氣管旁淋巴結，頸后淋巴結，頜下、頦下淋巴結和鎖骨上淋巴結等。注意喉輪廓是否正常，喉體是否增大，會(huì )厭前間隙是否飽滿(mǎn)，有無(wú)觸痛，頸前軟組織和甲狀腺有無(wú)腫塊，喉的運動(dòng)情況等。如將喉部對著(zhù)頸椎左、右移動(dòng)時(shí)發(fā)現其間有軟墊子感覺(jué)者，須想到喉咽被侵犯之可能。

(七)X線(xiàn)檢查

包括喉側位X線(xiàn)片，喉體層攝片，喉部CT掃描及MRI。確定喉癌的部位、特征、范圍、周?chē)Y構受累程度、甲狀軟骨破壞情況及喉功能異常等，具有診斷意義的X線(xiàn)征象有軟組織腫塊、軟組織增厚、不規則黏膜、喉膨脹功能或活動(dòng)功能障礙、甲狀軟骨破壞和喉頭移位等。CT和MRI可清楚顯示腫瘤向周?chē)M織結構內浸潤情況及范圍和頸部淋巴結的腫大，強化掃描有助于病變的顯示，喉CT掃描的局限性在于不易區別腫瘤的原發(fā)部位，亦不能顯示小的黏膜病變;對軟骨、尤其是甲狀軟骨的不規則鈣化或骨化常易與腫瘤侵蝕相混淆;對腫瘤鄰近組織的水腫和纖維化常誤認為腫瘤擴展。MRI對喉軟骨的破壞顯示不滿(mǎn)意。