喉癌的解剖部位分型主要有聲門上型、聲門型、聲門下型及跨聲門型四種類型。
聲門上型喉癌原發(fā)于會(huì)厭、室?guī)Щ蜩紩?huì)厭襞等聲門以上區(qū)域。早期可能表現(xiàn)為咽喉異物感或吞咽不適,進(jìn)展后可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽疼痛。該區(qū)域淋巴引流豐富,易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。診斷需結(jié)合喉鏡和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)聯(lián)合放療。
聲門型喉癌起源于真聲帶,是喉癌最常見類型。早期典型癥狀為持續(xù)性聲音嘶啞,腫瘤增大可能導(dǎo)致呼吸困難。由于聲帶淋巴引流較少,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率相對(duì)較低。早期病例可通過激光手術(shù)或放療獲得較好療效,晚期需行喉部分或全切除術(shù)。
聲門下型喉癌發(fā)生于聲帶下方至環(huán)狀軟骨下緣區(qū)域,臨床較為少見。早期癥狀隱匿,可能表現(xiàn)為刺激性咳嗽,腫瘤增大可阻塞氣道引起呼吸困難。該型易向氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,確診需通過增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估病變范圍,治療多采用手術(shù)聯(lián)合放療的綜合方案。
跨聲門型喉癌指腫瘤同時(shí)累及聲門區(qū)及聲門上/下兩個(gè)解剖區(qū)域,屬于晚期表現(xiàn)。患者常同時(shí)存在聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽障礙等癥狀,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高。治療需根據(jù)侵犯范圍選擇全喉切除術(shù)或保喉手術(shù),術(shù)后常需輔助放化療。
喉癌患者術(shù)后需保持呼吸道濕潤(rùn),避免辛辣刺激飲食,定期進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和吞咽功能康復(fù)。長(zhǎng)期吸煙飲酒者應(yīng)徹底戒除不良習(xí)慣,術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查喉鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)新發(fā)聲音改變、頸部腫塊或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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