驚厥是大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主抽搐,常伴隨意識障礙,多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童??赡苡筛邿?、腦炎、癲癇、低鈣血癥、腦外傷等因素引起,需根據病因采取退熱、抗感染、抗癲癇或補鈣等治療。
高熱驚厥多發(fā)生在6個(gè)月至5歲兒童體溫驟升時(shí),表現為突發(fā)全身強直或陣攣性抽搐,通常持續數分鐘??赡芘c體溫調節中樞發(fā)育不完善有關(guān)。家長(cháng)需立即解開(kāi)患兒衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,同時(shí)使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱,抽搐超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作需就醫。
癲癇引起的驚厥具有反復性、刻板性特點(diǎn),可能表現為意識喪失伴四肢抽動(dòng)或失神發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波。需遵醫囑長(cháng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平片等抗癲癇藥物,避免擅自停藥誘發(fā)癲癇持續狀態(tài)。
腦炎或腦膜炎可導致驚厥伴發(fā)熱、嘔吐、頸強直等癥狀。病毒性腦炎常用更昔洛韋注射液治療,化膿性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉。腰椎穿刺檢查腦脊液可明確病原體,嚴重者可能出現腦水腫需用甘露醇注射液脫水降顱壓。
低鈣血癥引發(fā)的驚厥常見(jiàn)于嬰幼兒,特征為手足搐搦、喉痙攣,血鈣檢測值低于2.1mmol/L。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急處理,后續補充維生素D滴劑及碳酸鈣顆粒。低血糖驚厥則需立即口服葡萄糖溶液糾正。
藥物中毒、一氧化碳中毒或腦挫裂傷均可引起驚厥。有機磷農藥中毒需用阿托品注射液和解磷定注射液,顱腦外傷后驚厥可能需甘露醇注射液降低顱內壓。這類(lèi)情況需緊急送醫進(jìn)行毒物檢測或頭顱CT檢查。
日常護理中應避免患兒過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng),保證充足睡眠。有驚厥史者需定期復查腦電圖,避免單獨游泳或高處活動(dòng)。飲食注意補充含鈣豐富的奶制品、豆制品,發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫。若發(fā)作時(shí)出現呼吸暫停、面色青紫或持續超過(guò)10分鐘,須立即呼叫急救。
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