糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下、餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下時(shí)通??蛇M(jìn)行手術(shù)。血糖水平需根據手術(shù)類(lèi)型、患者個(gè)體情況及醫生評估綜合決定。
非急診手術(shù)前需通過(guò)藥物調整、飲食管理等方式穩定血糖??诜堤撬幓?a href="http://www.mmhgsj.com/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素治療的患者需提前與醫生溝通用藥方案,避免術(shù)中低血糖風(fēng)險。合并高血壓或心血管疾病的患者需同時(shí)控制血壓低于140/90mmHg。小型體表手術(shù)如脂肪瘤切除對血糖要求相對寬松,但大型手術(shù)如關(guān)節置換、腹腔手術(shù)等需嚴格達標。術(shù)前3天應每日監測空腹及三餐后血糖,波動(dòng)幅度不超過(guò)3mmol/L為宜。
急診手術(shù)需在術(shù)中實(shí)時(shí)監測血糖并靜脈輸注胰島素控制。嚴重高血糖合并酮癥酸中毒時(shí)需先糾正代謝紊亂再手術(shù)。妊娠期糖尿病患者擇期手術(shù)血糖標準更嚴格,空腹需≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L。兒童糖尿病患者手術(shù)血糖控制范圍可適當放寬,但需避免超過(guò)13.9mmol/L。
術(shù)后需繼續密切監測血糖,預防感染并促進(jìn)傷口愈合。建議選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白及低升糖指數食物,分餐制每日5-6次進(jìn)食。術(shù)后恢復期血糖控制目標可暫放寬至空腹8-10mmol/L,穩定后逐步調整至常規標準。所有糖尿病患者術(shù)前均應接受內分泌科評估,制定個(gè)體化圍手術(shù)期管理方案。
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