中耳真菌感染可能由真菌直接侵入、耳道環(huán)境改變、免疫力下降、耳部外傷、慢性中耳炎等因素引起。中耳真菌感染主要表現(xiàn)為耳部瘙癢、耳道分泌物增多、聽力下降、耳痛、耳鳴等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
游泳或洗浴時污水進入耳道可能攜帶曲霉菌等致病真菌,這類真菌在潮濕環(huán)境中繁殖力強,可通過破損的鼓膜侵入中耳腔?;颊叱0橛卸莱睗窀?,治療需使用氟康唑氯化鈉注射液進行耳部沖洗,配合酮康唑乳膏局部涂抹。
長期使用抗生素滴耳液會破壞耳道正常菌群平衡,過度清理耳垢會削弱耳道自我保護機制,這種微生態(tài)環(huán)境改變有利于白色念珠菌等條件致病菌增殖。典型表現(xiàn)為耳道出現(xiàn)白色偽膜,可選用制霉菌素片口服聯(lián)合克霉唑栓局部給藥。
糖尿病患者、HIV感染者等免疫缺陷人群更易發(fā)生隱球菌性中耳炎,這類真菌感染進展較快,可能伴有顱底骨質破壞。需系統(tǒng)使用兩性霉素B脂質體靜脈滴注,同時控制基礎疾病,監(jiān)測肝腎功能變化。
挖耳不當導致鼓膜穿孔或耳道皮膚損傷后,毛霉菌等土壤腐生菌可能通過傷口定植。常見于農(nóng)業(yè)勞動者,表現(xiàn)為惡臭膿性分泌物,治療需要手術清創(chuàng)配合伊曲康唑膠囊口服,嚴重者需行乳突根治術。
細菌性中耳炎長期未愈會繼發(fā)真菌感染,尤其是銅綠假單胞菌合并煙曲霉菌的雙重感染較難控制。特征為耳漏反復發(fā)作,需取分泌物做藥敏試驗,交替使用鹽酸特比萘芬片和環(huán)丙沙星滴耳液。
預防中耳真菌感染需保持耳道干燥,游泳時使用防水耳塞,避免用力掏耳??刂蒲堑然A疾病,增強機體免疫力。出現(xiàn)耳部不適時及時就診,不要自行使用抗生素滴耳劑。治療期間遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療,定期復查耳鏡觀察療效,防止復發(fā)或轉為慢性感染。飲食上適當補充維生素A和鋅元素,有助于維持耳道黏膜完整性。
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