胰腺癌確診需結(jié)合影像學檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測。主要檢查方式有增強CT、磁共振胰膽管造影、超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢、血清CA19-9檢測、PET-CT等。
增強CT是胰腺癌首選的影像學檢查,能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍血管侵犯情況。通過靜脈注射造影劑可提高胰腺與周圍組織的對比度,對判斷腫瘤可切除性有重要價值。典型表現(xiàn)為胰腺低密度占位伴遠端胰管擴張。
MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng),對膽道梗阻定位更精準。適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者,能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的微小胰管病變。常與常規(guī)MRI聯(lián)合使用評估腫瘤與血管關系。
EUS-FNA通過內(nèi)鏡將超聲探頭置于胃十二指腸壁,近距離觀察胰腺并獲取組織標本。其診斷準確率超過90%,是術前病理確診的金標準??赏瑫r評估腫瘤分期及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標志物,晚期患者陽性率約80%。但膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能升高,需結(jié)合影像學判斷。動態(tài)監(jiān)測可用于評估治療效果及復發(fā)。
PET-CT通過追蹤腫瘤細胞對葡萄糖的高攝取特性,能發(fā)現(xiàn)CT/MRI遺漏的遠處轉(zhuǎn)移灶。對分期和術后復發(fā)監(jiān)測有獨特優(yōu)勢,但因費用較高通常不作為常規(guī)檢查。
確診胰腺癌后應避免高脂飲食,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清??勺襻t(yī)囑使用胰酶制劑改善消化功能,如胰酶腸溶膠囊。出現(xiàn)嚴重疼痛時需及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持適度活動量,每周進行3-5次低強度有氧運動。心理疏導同樣重要,家屬應給予充分情感支持。
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