（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：小王因左下腹部疼痛、墜脹、月經(jīng)不調等情況，就醫后檢查發(fā)現左側卵巢存在成熟性囊性畸胎瘤，腫瘤未見(jiàn)明顯強化 ，存在惡變的風(fēng)險，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，在腹腔鏡下將卵巢的畸胎瘤進(jìn)行充分剝離，然后將腫物放在取物袋，再通過(guò)穿刺口把取物袋里的畸胎瘤取出體外，取得了較好的治療效果。

【基本信息】女、30歲

【疾病類(lèi)型】卵巢畸胎瘤

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】在腹腔鏡下將卵巢的畸胎瘤進(jìn)行充分剝離，然后將腫物放在取物袋，再通過(guò)穿刺口把取物袋里的畸胎瘤取出體外

【治療周期】治療一周，一個(gè)月后復查

【治療效果】傷口愈合較好，無(wú)感染癥狀，各項指標均正常

一、初次面診

小王，今年三十歲，近期出現左下腹部疼痛、墜脹、月經(jīng)不調等情況，考慮和盆腔炎有關(guān)，遂安排血液、尿常規、分泌物鏡檢和影像學(xué)檢查。其中影像學(xué)檢查結果顯示，小王左側盆腔有類(lèi)圓形腫物影，內部密度等同脂肪，邊界清，囊壁可見(jiàn)鈣化灶，腫瘤內壁可見(jiàn)實(shí)性突起，增強左卵巢成熟性囊性畸胎瘤，腫瘤未見(jiàn)明顯強化 。我告訴小王，成熟性囊性畸胎瘤大多屬于良性腫瘤，但是也存在惡變風(fēng)險，需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。小王一聽(tīng)，雖然很害怕，但是還是點(diǎn)點(diǎn)頭同意了，于是我立刻將小王收入我院進(jìn)行下一步檢查治療。

(CT：平掃示左側盆腔類(lèi)圓形腫物影，內部密度等同脂肪，邊界清，囊壁可見(jiàn)鈣化灶，腫瘤內壁可見(jiàn)實(shí)性突起，增強左卵巢成熟性囊性畸胎瘤，腫瘤未見(jiàn)明顯強化。)

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，由于小王對腹部外觀(guān)有要求，遂安排腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小，恢復快等特征。手術(shù)主要是在消毒和麻醉的作用下進(jìn)行，沿臍下緣切開(kāi)皮膚，進(jìn)行二氧化碳充氣，建立氣腹，使腹壁充分膨起，便于觀(guān)察腹腔內的狀況，再將腹腔鏡放入腹腔，在腹腔鏡下將卵巢的畸胎瘤進(jìn)行充分剝離，然后將腫物放在取物袋，在袋內剪開(kāi)腫物，并吸進(jìn)囊內容物，最后將取物袋慢慢取出體外，最后用生理鹽水沖洗腹腔，檢查臟器無(wú)損傷后，進(jìn)行止血、縫合，即手術(shù)結束。

三、治療效果

腹腔鏡手術(shù)后給小王安排了頭孢尼西鈉來(lái)進(jìn)行消炎、抗感染治療，并給予了5%葡萄糖氯化鈉進(jìn)行補液，切口出現劇烈疼痛時(shí)，給予布洛芬進(jìn)行鎮靜止痛，經(jīng)過(guò)3~4天的觀(guān)察和治療，小王傷口愈合較好，無(wú)感染情況，便安排小王回家休養，一個(gè)月后小王來(lái)復查彩超，各項指標均無(wú)異常，我建議小王3～6個(gè)月后，機體恢復正常月經(jīng)，來(lái)持續監測激素水平。

四、注意事項

1.腹腔鏡手術(shù)后要注意傷口的護理，保持創(chuàng )口的清潔與干燥，定時(shí)換藥和消毒，避免傷口沾水，以免出現感染。

2.建議術(shù)后要飲食清淡、易消化，可以從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，再慢慢恢復正常飲食，以高蛋白、高纖維、易消化食物為主，保持大便通暢，排便困難易導致傷口崩裂。

3.腹腔鏡手術(shù)后12個(gè)小時(shí)后，可下床適當活動(dòng)，長(cháng)時(shí)間臥床會(huì )導致血流速度減慢，造成血栓發(fā)生。

4.術(shù)后要注意保暖工作，避免著(zhù)涼導致咳嗽，影響傷口的愈合。

5.切口一旦出現紅腫、疼痛、滲血等情況要及時(shí)就醫。

五、個(gè)人感悟

卵巢畸胎瘤考慮和內分泌因素、遺傳因素、生活環(huán)境、生殖器和尿道的先天缺陷、染色體異常等有關(guān)，平時(shí)要減少這些方面的誘因，可以預防卵巢畸胎瘤的發(fā)生。卵巢成熟性畸胎瘤雖為良性，但是存在惡變的風(fēng)險，惡變早期一般無(wú)癥狀，不易發(fā)現，如果發(fā)現腫瘤生長(cháng)迅速，要考慮惡變的可能。上述患者因為及時(shí)發(fā)現病情，沒(méi)有導致嚴重病變，因此我認為對于任何疾病，都要做到早發(fā)現，早預防，而有效的預防措施就是要定期體檢，尤其是有卵巢腫瘤家族史的人群。