結核病的傳播途徑與預防措施
結核病主要通過(guò)空氣飛沫傳播，預防需從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面入手。關(guān)鍵措施包括接種卡介苗、保持通風(fēng)、佩戴口罩及患者規范治療。
1.空氣飛沫傳播是主要途徑
當活動(dòng)性肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，含結核桿菌的飛沫核懸浮在空氣中，健康人吸入后可能感染。飛沫核直徑1-5微米可直達肺泡，在通風(fēng)不良的密閉空間傳播風(fēng)險更高。與患者共處一室超過(guò)8小時(shí)，感染概率顯著(zhù)增加。
2.消化道和皮膚傳播較罕見(jiàn)
飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶可能引發(fā)腸結核，但巴氏滅菌法已大幅降低此類(lèi)風(fēng)險。皮膚接觸傳播僅見(jiàn)于破損皮膚直接接觸大量病菌的特殊情況，日常社交握手不會(huì )傳染。
3.預防傳播的三級措施
一級預防：新生兒出生24小時(shí)內接種卡介苗，有效預防重癥結核。高危人群每6個(gè)月進(jìn)行胸部X光篩查。二級阻斷：患者佩戴口罩并單獨居住，痰液用5%84消毒液處理。家庭保持每日通風(fēng)3次，每次30分鐘。三級防護：醫務(wù)人員接觸患者使用N95口罩，接觸后紫外線(xiàn)消毒工作服。
4.特殊人群防護要點(diǎn)
糖尿病患者將血糖控制在空腹7mmol/L以下。HIV感染者進(jìn)行預防性異煙肼治療。孕婦避免接觸活動(dòng)性患者，出現持續咳嗽?xún)芍苄枳鯬PD試驗。學(xué)校發(fā)現病例后，教室用紫外線(xiàn)燈每日消毒1小時(shí)。
結核病防控需要個(gè)人防護與公共衛生措施結合。所有咳嗽咳痰超兩周者應及時(shí)做痰涂片檢查，確診患者堅持6-8個(gè)月規范用藥。家庭成員密切接觸者需接受預防性化療，社區應定期開(kāi)展結核病防治知識宣傳。通過(guò)早發(fā)現、早治療和科學(xué)防護，可有效阻斷傳播鏈。
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