泌尿系結核一般怎樣治療
關(guān)鍵詞：
結核
泌尿系結核通常需要抗結核藥物治療，嚴重者需手術(shù)干預。治療方式主要有規范抗結核治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、并發(fā)癥處理、定期隨訪(fǎng)等。
1、規范抗結核治療
泌尿系結核以抗結核藥物為核心治療手段，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需至少6-9個(gè)月療程。治療期間可能出現肝功能損害等不良反應，需定期監測肝腎功能。藥物耐藥者需根據藥敏試驗調整方案。
2、手術(shù)治療
對于腎結核導致廣泛破壞、輸尿管狹窄或膀胱攣縮等患者，需考慮腎部分切除術(shù)、輸尿管成形術(shù)或膀胱擴大術(shù)等。手術(shù)前后仍需持續抗結核治療。腎自截等晚期病變可能需腎切除術(shù)，但需評估對側腎功能。
3、營(yíng)養支持
結核病屬于消耗性疾病，患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉等，補充維生素A/D和鈣質(zhì)。存在營(yíng)養不良時(shí)可使用腸內營(yíng)養粉劑。需避免飲酒以減少肝臟負擔，同時(shí)注意水分攝入維持尿量。
4、并發(fā)癥處理
泌尿系結核可能繼發(fā)腎積水、尿路感染或腎功能不全。腎積水需解除梗阻，感染時(shí)根據尿培養選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。腎功能損害者需調整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、定期隨訪(fǎng)
治療期間每月復查尿常規、尿結核菌培養及影像學(xué)檢查。停藥后仍需隨訪(fǎng)2-3年，監測復發(fā)跡象。隨訪(fǎng)內容包括尿找抗酸桿菌、泌尿系超聲和IVP檢查。密切觀(guān)察藥物不良反應和病灶變化。
泌尿系結核患者需全程遵醫囑用藥，不可自行停藥。治療期間保持充足休息，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。注意隔離痰液和尿液，餐具煮沸消毒。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。出現血尿加重、持續發(fā)熱或腰痛加劇時(shí)需及時(shí)復診。治愈后仍需定期體檢，警惕其他器官結核復發(fā)。
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