小兒鉛中毒的檢查方法有哪些?
小兒鉛中毒可通過(guò)血鉛檢測、尿液鉛檢測和X線(xiàn)熒光骨鉛檢測確診，其中靜脈血鉛測定是金標準。早期篩查對預防神經(jīng)發(fā)育損傷至關(guān)重要，家長(cháng)需關(guān)注居住環(huán)境及兒童行為異常。
1. 血鉛檢測
靜脈血鉛檢測準確度最高，適合確診。采集靜脈血3-5ml，采用原子吸收光譜法測定。末梢血檢測適合初篩，但需注意假陽(yáng)性風(fēng)險。美國CDC建議所有1-2歲兒童進(jìn)行血鉛篩查，血鉛≥50μg/L需干預。
2. 尿液鉛檢測
24小時(shí)尿鉛測定輔助評估體內負荷，正常值＜80μg/24h。需配合EDTA驅鉛試驗，尿鉛升高幅度可判斷中毒程度。注意收集過(guò)程避免污染，學(xué)齡前兒童建議使用專(zhuān)用集尿袋。
3. 影像學(xué)檢查
X線(xiàn)熒光骨鉛儀可測骨骼蓄積量，反映長(cháng)期暴露情況。腹部X片能發(fā)現誤吞含鉛異物，特征性顯示腸道高密度影。長(cháng)骨干骺端X線(xiàn)可見(jiàn)鉛線(xiàn)，但僅出現在慢性中毒晚期。
4. 環(huán)境檢測
同步進(jìn)行家庭灰塵、油漆、玩具鉛含量檢測。使用X射線(xiàn)熒光分析儀現場(chǎng)篩查，飲用水鉛含量需＜10μg/L。建議檢測距地面1米處的空氣鉛濃度，兒童活動(dòng)區域應＜0.15μg/m3。
5. 神經(jīng)行為評估
血鉛＞100μg/L需進(jìn)行貝利嬰幼兒發(fā)育量表測試。注意力缺陷多動(dòng)障礙篩查必不可少，包括Conners父母問(wèn)卷。腦電圖檢查可發(fā)現慢波增多等異常，但缺乏特異性。
發(fā)現血鉛超標應立即脫離污染源，重度中毒需住院進(jìn)行EDTA聯(lián)合二巰丁二酸驅鉛治療。定期復查血鉛直至＜50μg/L，每3個(gè)月評估一次神經(jīng)發(fā)育狀況。建議安裝反滲透凈水設備，選擇無(wú)鉛認證文具玩具。
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