高脂血癥有哪些表現及如何診斷?
高脂血癥主要表現為血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高，診斷需通過(guò)血脂檢測結合臨床癥狀評估。常見(jiàn)表現包括黃色瘤、動(dòng)脈硬化癥狀，嚴重時(shí)可誘發(fā)心腦血管疾病。
1.高脂血癥的典型表現
黃色瘤是皮膚或肌腱部位出現的黃色結節，多出現在眼瞼、手肘或膝蓋。動(dòng)脈硬化導致頭暈、胸悶、四肢麻木，與血管狹窄相關(guān)。長(cháng)期高血脂可能引發(fā)胰腺炎，表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐。部分患者出現角膜老年環(huán)，即黑眼球邊緣的灰白色環(huán)狀沉積。
2.診斷方法與標準
空腹血脂檢測是金標準，需禁食9-12小時(shí)后抽血?？偰懝檀迹?.2mmol/L、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L或甘油三酯＞1.7mmol/L可確診。頸動(dòng)脈超聲檢查能發(fā)現血管壁增厚或斑塊?；驒z測適用于家族性高膽固醇血癥患者，檢測LDLR等基因突變。
3.分級診療建議
輕度患者可通過(guò)飲食調整，每日烹調油控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油。每周食用深海魚(yú)2-3次，攝入Omega-3脂肪酸。中重度需藥物治療，他汀類(lèi)如阿托伐他汀可抑制膽固醇合成，貝特類(lèi)如非諾貝特降低甘油三酯，PCSK9抑制劑適合頑固性高血脂。合并糖尿病者應同時(shí)控制血糖。
4.監測與管理方案
確診后每3-6個(gè)月復查血脂，監測肝腎功能。家庭自備血脂儀定期檢測，記錄數據變化。運動(dòng)處方建議每周150分鐘有氧運動(dòng)，快走、游泳都是安全選擇。體重指數應控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
高脂血癥早期干預可顯著(zhù)降低心腦血管風(fēng)險。除規范治療外，建立長(cháng)期健康管理習慣至關(guān)重要，包括戒煙限酒、規律作息和壓力調節。40歲以上人群建議每年系統體檢，有家族史者更需提高篩查頻率。
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