多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有哪些?
多發(fā)性骨髓瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現骨痛、貧血、腎功能異常等典型表現。主要癥狀包括骨骼損害、血液系統異常、腎臟病變三類(lèi)，需通過(guò)血尿檢查、影像學(xué)及骨髓穿刺確診。
1.骨骼損害
約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于腰背部和肋骨。腫瘤細胞激活破骨細胞導致骨質(zhì)疏松，X線(xiàn)可見(jiàn)穿鑿樣溶骨性損害。嚴重時(shí)發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可能造成身高縮短或脊髓壓迫。疼痛夜間加重，活動(dòng)后緩解是特征性表現。
2.血液系統異常
骨髓造血受抑制導致正細胞正色素性貧血，表現為面色蒼白、乏力頭暈。異常免疫球蛋白大量分泌引發(fā)高粘滯綜合征，出現視物模糊、頭痛耳鳴。血小板減少可能引發(fā)出血傾向，常見(jiàn)鼻衄或牙齦出血。
3.腎臟病變
過(guò)量輕鏈蛋白堵塞腎小管形成管型腎病，晨起眼瞼浮腫是最早信號。后期出現夜尿增多、泡沫尿，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肌酐升高。高鈣血癥加重腎損傷，可能發(fā)展為不可逆的尿毒癥。
其他癥狀包括反復細菌感染、周?chē)窠?jīng)病變導致手腳麻木。部分患者舌體肥大形成"巨舌癥"，皮膚可見(jiàn)紫紅色結節。10%病例出現淀粉樣變性，表現為心力衰竭或消化道出血。
出現持續骨痛合并貧血、腎功能異常時(shí)應盡早就診。血液科通過(guò)血清蛋白電泳檢測M蛋白，骨髓活檢發(fā)現超過(guò)10%的漿細胞即可確診。PET-CT能評估全身骨損害程度，染色體檢測可判斷預后。規范治療下中位生存期已達5-8年，靶向藥物聯(lián)合自體干細胞移植顯著(zhù)改善預后。
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