詳細了解頸椎間盤(pán)炎癥的反應和頸椎病
頸椎病的發(fā)病機制還不完全清楚，機械壓迫、頸椎不穩定、脊髓血液循環(huán)障礙等都是公認的發(fā)病因素。但是，這并不能完全說(shuō)明臨床上的很多現象。例如，有些患者的影像學(xué)檢查顯示脊髓壓迫很重，但脊髓損傷的臨床表現很輕，有些患者的頸脊髓壓迫不重，但脊髓損傷的癥狀很重。壓迫與脊髓損傷程度不成正比。一些脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)損傷癥狀時(shí)重時(shí)輕，頸部活動(dòng)時(shí)重，臥床休息一段時(shí)間后癥狀減輕。這表明頸椎病的發(fā)病機制可能有其他因素。
最近的研究證明，慢性炎癥反應會(huì )引起頸椎病。在頸椎病患者突出間盤(pán)組織邊緣，可見(jiàn)小血管增生、炎細胞浸潤、組織浮腫、纖維素樣滲出等慢性炎癥反應的表現。
研究還證實(shí)，突出頸椎間盤(pán)組織炎癥介質(zhì)增加，包括一氧化氮、前列腺素E2和細胞因子白介素1、白介素6、腫瘤壞死因子α和金屬基質(zhì)蛋白酶等。炎癥介質(zhì)可損傷突出的間盤(pán)周?chē)M織(包括脊髓等神經(jīng)組織)。頸椎病患者的炎癥反應可損傷脊髓、神經(jīng)根等組織(炎癥介質(zhì)直接損傷、炎癥組織壓迫等)，參與頸椎病的發(fā)病過(guò)程。
炎癥反應的原因包括物理化學(xué)因素、機械因素、生物因素和免疫反應。在過(guò)去的研究中，椎間盤(pán)髓核組織可以為自己的抗原引起自己的免疫反應。硬膜外腔內存在大量血管組織，突入其中的間盤(pán)組織撕裂血管，新生血管生長(cháng)到突出組織內，巨大的細胞浸潤，引起炎癥反應。除上述原因外，頸椎不穩定可增加局部應力，造成組織損傷、局部新生血管形成、炎癥細胞浸潤。此外，頸椎不穩定也是炎癥反應的原因之一。
關(guān)于脊髓型頸椎病自然病史的研究表明，只有少數患者長(cháng)期處于良性穩定狀態(tài)，大多呈現相對惡性化的發(fā)展趨勢。
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