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前置胎盤(pán)啥時(shí)候剖腹產(chǎn)

婦產(chǎn)科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞: 胎盤(pán) 剖腹產(chǎn)

前置胎盤(pán)需要根據妊娠情況、出血嚴重程度以及胎兒成熟度決定剖腹產(chǎn)時(shí)機,具體必須在醫生指導下進(jìn)行評估和安排。

前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)部分或完全覆蓋子宮頸口的情況,分為完全性、部分性以及邊緣性三種類(lèi)型。由于胎盤(pán)位置較低,很容易在孕期后期或分娩時(shí)發(fā)生出血,嚴重時(shí)可能危及母嬰生命。一般來(lái)說(shuō),這種情況無(wú)法通過(guò)藥物治療或自行改善。

對于孕期的管理,完全性前置胎盤(pán)通常需要在第34至37周之間通過(guò)剖腹產(chǎn)終止妊娠,具體時(shí)間取決于是否出現出血或胎兒健康狀況。如果有頻繁或大量出血,可能需要更早進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而對于邊緣性前置胎盤(pán),如果臨近足月且無(wú)明顯異常,有時(shí)可以適當推遲剖腹產(chǎn)至第37至38周。醫生會(huì )通過(guò)B超和其他檢測手段動(dòng)態(tài)觀(guān)察胎盤(pán)位置和出血情況,制定最適合的分娩計劃。

懷有前置胎盤(pán)的孕婦需要特別注意休息,避免劇烈活動(dòng)和提重物,同時(shí)保持情緒穩定,按時(shí)產(chǎn)檢。如果出現陰道出血、胎動(dòng)異?;蛉魏尾贿m,需立即前往醫院就診。這種情況下切勿妄圖自然分娩或遺漏專(zhuān)業(yè)醫療指導。

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    回答:腰椎間盤(pán)突出,它的救治如果根治上消除,確實(shí)需要有考量手術(shù),但是現在因為是剖腹產(chǎn)術(shù)后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話(huà),在病情容許的范圍內,可以先實(shí)施保守救治,如果確實(shí)保守救治無(wú)效,也可以實(shí)施手術(shù)救治,手術(shù)分成兩種,一種是微創(chuàng ),一種是開(kāi)大刀,這個(gè)需要有根據患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運動(dòng),以休息為主,多曬太陽(yáng)。
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    回答:剖腹產(chǎn)可以生三胎,但隨著(zhù)妊娠次數增加以及剖宮產(chǎn)次數的增加,相對的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數在醫學(xué)上并沒(méi)有嚴格的限制,但同一部位的多次手術(shù),局部的手術(shù)困難會(huì )有所增加,隨著(zhù)分娩次數增加,出現產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,也會(huì )有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn),妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月,即從前次剖宮產(chǎn)結束至下次開(kāi)始妊娠的間隔時(shí)間應大于18個(gè)月,在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,適當控制孕婦以及胎兒的體重,剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當的使用促進(jìn)子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險。
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    如何選擇前置胎盤(pán)的手術(shù)時(shí)間
    回答:首先我們應明確前置胎盤(pán)的幾種類(lèi)型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤(pán),其中不同類(lèi)型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤(pán)37周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入36周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤(pán)可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當前置胎盤(pán)伴有出血時(shí),需根據出血量來(lái)進(jìn)行評估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據情況適當延長(cháng)孕周,并根據相應情況選擇終止妊娠時(shí)間。
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    胎盤(pán)功能0級是什么意思
    回答:胎盤(pán)的功能是0級,表示胎盤(pán)的功能是良好的,能夠有效充足的給孩子提供營(yíng)養,而且能夠促進(jìn)胎兒的生長(cháng)發(fā)育,不會(huì )對胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤(pán)的成熟度可以分成4個(gè)等級,分別是0級、1級、2級和3級,出現0級和1級都說(shuō)明胎盤(pán)功能是比較完善的,2級的胎盤(pán)已經(jīng)發(fā)育成熟,3級說(shuō)明胎盤(pán)開(kāi)始逐漸老化。老化的胎盤(pán)就會(huì )導致胎兒養分或者血液提供出現不足,可能會(huì )出現缺氧或者出現胎兒宮內發(fā)育遲緩,所以要密切監測胎兒在宮內的狀態(tài),而且要通過(guò)胎心監護來(lái)進(jìn)一步確定。如果發(fā)現有異常,需要及時(shí)就診,及時(shí)進(jìn)行處理,必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤(pán)前壁是什么意思
    回答:胎盤(pán)前臂指的是胎盤(pán)附著(zhù)在我們子宮的前方,胎盤(pán)前壁和胎盤(pán)前置是完全不同的兩個(gè)概念,胎盤(pán)我們可以或者在子宮的宮底部,子宮的前壁、后壁側壁,這些都是正常的位置。那么前置胎盤(pán)的話(huà)是指胎盤(pán)的位置很低,低于什么呢?低到覆蓋了子宮頸的內口,或者是就是離我們的宮頸內口小于兩厘米,這種情況是病理性的。 然而胎盤(pán)前壁的話(huà)是正常的,所以說(shuō)我們要把這兩個(gè)概念區分開(kāi)。如果是前壁胎盤(pán)的話(huà),我們完全不用擔心整個(gè)孕期會(huì )不會(huì )有出血之類(lèi)的。但是前置胎盤(pán)的話(huà),我們在孕晚期往往會(huì )發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血, 在28周以后啊可能會(huì )出現陰道流血,它是屬于一種病理性的妊娠,前置胎盤(pán),所以說(shuō)如果是前壁胎盤(pán),我們就不用擔心,如果是前置胎盤(pán)的話(huà),就應該及時(shí)到到醫院就診,聽(tīng)從醫生的醫囑和安排。
    胎盤(pán)靠下有什么危害
    回答:胎盤(pán)靠下,如果是在懷孕28周之前,沒(méi)有腹痛及陰道出血的情況,這種情況對胎兒以及孕婦是沒(méi)有危害的。 如果在懷孕28周以后,胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下端,邊緣距宮頸內口小于2cm,這種情況就稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血,陰道出血可以為少量的出血,也可能為大量的出血。如果出血量比較大,有可能會(huì )引起失血性休克,危及到孕婦及胎兒的生命,需要及時(shí)剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果28周以后胎盤(pán)靠下,沒(méi)有陰道出血、沒(méi)有腹痛的癥狀,可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤(pán)或者部分型的前置胎盤(pán),如果是單純的低置胎盤(pán),也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤(pán)2級到3級需要多久
    回答:胎兒的胎盤(pán)從2級到3級這個(gè)時(shí)間并不是固定的,跟胎盤(pán)的功能有一定關(guān)系,而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長(cháng)發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病,有可能會(huì )導致胎盤(pán)過(guò)度老化,這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì )達到三級。但是正常情況下,如果孕婦的身體狀態(tài)良好,可能需要3周甚至4周才能夠達到3級。有的時(shí)候孕婦一直到預產(chǎn)期,甚至是超過(guò)預產(chǎn)期7天,分娩之前一直維持二級狀態(tài),這也是一種正常情況。 一般胎盤(pán)成熟度是分成4個(gè)等級,0級、1級、2級和3級,2級就已經(jīng)標志胎盤(pán)成熟了,2、3級的胎盤(pán)是已經(jīng)老化的,所以出現3級胎盤(pán)要加強監測,避免胎兒有宮內窘迫的情況。
    胎盤(pán)分級是什么意思
    回答:胎盤(pán)分級是胎盤(pán)在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現,超聲通過(guò)這些聲像特征,把胎盤(pán)的成熟情況分成四級,分別是零級、一級、二級和三級。 零級胎盤(pán)沒(méi)有成熟;一級胎盤(pán)為成熟的早期;二級胎盤(pán)發(fā)生在懷孕晚期,比較成熟,看到胎盤(pán)母體面基底層有線(xiàn)狀的高回聲;三級胎盤(pán)是屬于老化的胎盤(pán),功能開(kāi)始減退,會(huì )伴有羊水的減少。 胎盤(pán)是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官,對于足月分娩的胎盤(pán),是圓盤(pán)型的,有時(shí)候也是橢圓形的,中央厚、邊緣薄,重量一般在500g左右。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的,如果沒(méi)有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線(xiàn),現在采取的都是可吸收的縫合線(xiàn),一般也不需要拆線(xiàn),所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時(shí)間根據個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化,需要開(kāi)放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長(cháng)7-8天左右。
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    胎盤(pán)2級加什么意思
    回答:胎盤(pán)2級加是指胎盤(pán)的成熟度。 胎盤(pán)成熟度是在B超下的一種診斷標準。胎盤(pán)的成熟度分為0級、1級、2級和3級。2級胎盤(pán)一般出現在孕36周至40周,此時(shí)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗,B超下出現較強的短柱狀回升,以及基底層出現較強的條狀回升,回升不均勻。一般二級胎盤(pán)證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤(pán)的分級并不等同于胎盤(pán)的功能,孕周胎兒的生長(cháng)發(fā)育和胎盤(pán)的成熟度,要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng),可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內是否有缺氧的情況。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下: 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險,出血的量也會(huì )減少,缺少手術(shù)的創(chuàng )傷,產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓,肺內的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫,為了搶救宮內的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮,手術(shù)風(fēng)險偏大,一旦出現瘢痕妊娠,在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
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