什么是白內障？
關(guān)鍵詞：
白內障
白內障是指晶狀體蛋白質(zhì)變性導致透明度下降的退行性眼病，主要表現為視力模糊、畏光、視物重影等癥狀。白內障可分為年齡相關(guān)性、先天性、外傷性、代謝性等類(lèi)型，其中年齡相關(guān)性白內障最常見(jiàn)。
1、晶狀體混濁機制
晶狀體由晶狀體上皮細胞和纖維細胞構成，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，晶狀體蛋白質(zhì)氧化損傷積累，α-晶狀體蛋白等保護性蛋白減少，導致β/γ-晶狀體蛋白異常聚集形成不溶性沉淀。這種蛋白質(zhì)構象改變會(huì )使晶狀體折光率不均勻，光線(xiàn)散射增加，最終表現為晶狀體黃褐色混濁。
2、核心癥狀表現
患者早期出現視物模糊、夜間視力下降，強光下因瞳孔縮小癥狀加重。進(jìn)展期可見(jiàn)單眼復視、色覺(jué)減退，晶狀體核硬化可導致近視性漂移。晚期視力顯著(zhù)下降至手動(dòng)/光感，眼底檢查可見(jiàn)紅光反射消失，裂隙燈下晶狀體呈現白色、棕色或黑色混濁。
3、主要危險因素
除年齡因素外，長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露可使發(fā)病提前10-15年。糖尿病患者的山梨醇代謝通路異常會(huì )引發(fā)晶狀體滲透性損傷。糖皮質(zhì)激素長(cháng)期使用、眼外傷、葡萄膜炎等均可破壞晶狀體微環(huán)境。吸煙產(chǎn)生的自由基和某些遺傳性疾病如半乳糖血癥也是明確誘因。
4、臨床診斷方法
標準診斷需結合視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查和眼底檢查。視力測試多顯示矯正視力低于0.5，裂隙燈下可見(jiàn)晶狀體皮質(zhì)楔形混濁或核顏色加深。對于成熟期白內障，需進(jìn)行B超檢查排除視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。光學(xué)相干斷層掃描有助于評估是否合并黃斑病變。
5、治療干預手段
早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，但手術(shù)是唯一有效治療方式。超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，適用于核硬度II-III級患者。對于IV級以上硬核，建議行囊外摘除術(shù)。術(shù)后需預防感染使用左氧氟沙星滴眼液，控制炎癥需配合普拉洛芬滴眼液。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼科檢查，戶(hù)外活動(dòng)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。糖尿病患者需嚴格控制血糖，避免使用含萘甲唑啉的滴眼液。已確診患者應避免劇烈運動(dòng)防止晶狀體脫位，閱讀時(shí)保證充足照明。術(shù)后3個(gè)月內避免揉眼和游泳，按醫囑定期復查眼壓和眼底情況。
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