異位妊娠的跡象
異位妊娠的跡象主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。異位妊娠通常指受精卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育，需及時(shí)就醫干預。
1、停經(jīng)
多數患者會(huì )出現6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠可能停經(jīng)時(shí)間更長(cháng)。停經(jīng)后可能伴隨早孕反應，如惡心嘔吐等。尿妊娠試驗可呈陽(yáng)性，但血HCG上升速度較正常妊娠緩慢。超聲檢查是確診的關(guān)鍵手段，若宮腔內未見(jiàn)孕囊需高度警惕。
2、腹痛
表現為單側下腹撕裂樣劇痛，常因輸卵管破裂導致腹腔內出血刺激腹膜引起。疼痛可能向全腹擴散，伴隨肛門(mén)墜脹感。出血量多時(shí)可出現腹部移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出不凝血有助于診斷，此時(shí)血紅蛋白可能進(jìn)行性下降。
3、陰道流血
常為暗紅色少量出血，呈點(diǎn)滴狀持續數日，系蛻膜剝離所致。部分患者誤認為是月經(jīng)來(lái)潮。出血量與休克程度不成正比，可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別，后者出血多伴有陣發(fā)性宮縮痛。
4、暈厥與休克
由急性腹腔內大出血引起，與出血量及速度相關(guān)?；颊叱霈F面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現。休克指數升高是危險信號，需立即建立靜脈通道補液，并準備急診手術(shù)。輸卵管妊娠破裂是婦科最常見(jiàn)的急腹癥之一。
5、肩部放射痛
因腹腔內血液積聚刺激膈神經(jīng)導致，表現為患側肩部牽涉痛。此癥狀提示可能有輸卵管妊娠破裂，血液已流入上腹腔。需警惕伴隨出現的呼吸急促、煩躁不安等表現。后穹窿穿刺陽(yáng)性率可達85%，是重要的輔助診斷方法。
懷疑異位妊娠時(shí)應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀，須立即前往醫院完善血HCG、孕酮檢測及陰道超聲檢查。根據病情選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后需監測血HCG至正常范圍。備孕女性需排查慢性輸卵管炎等高危因素，妊娠后盡早進(jìn)行超聲定位檢查。
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