接種宮頸癌疫苗需要考慮哪些影響因素
人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染被認為是引起子宮頸癌的重要因素。HPV疫苗可以防止HPV感染引起的宮頸癌，也稱(chēng)為宮頸癌疫苗。
作為世界上第一個(gè)抗癌疫苗，子宮頸癌疫苗于2006年6月獲得美國食品藥品管理局(FDA)的認可。當年年底，很多媒體將HPV疫苗的出現評為當年十大醫學(xué)新聞之一。目前，HPV疫苗已經(jīng)得到世界100多個(gè)國家的認可，但多次受到譴責，面對各種問(wèn)題阻止了世界各國的廣泛應用。
最近，《美國醫學(xué)會(huì )雜志》發(fā)表的研究結果提供了改善HPV疫苗容易接受的想法。研究人員發(fā)現，接種兩次HPV疫苗的女孩對HPV-16和HPV-18的免疫反應并不比接種三次疫苗的年輕女性差。因此，文章作者多布森(SimonR)。MM。的雙曲馀弦值。MM。的雙曲馀弦值。Dobson等人指出，目前接種3次HPV疫苗的方法可以減少2次。因為接種次數多，成本高，HPV疫苗在世界范圍內受到障礙。但是，在提出減少接種次數之前，需要更多的免疫期間的長(cháng)短數據。
HPV有100多種類(lèi)型，與宮頸癌有關(guān)的主要有16、18種類(lèi)型。從全球來(lái)看，16、18型占HPV感染的60%~70%。宮頸癌疫苗現在主要有兩種。一種是二價(jià)疫苗，另一種是四價(jià)疫苗。二價(jià)疫苗預防16型和18型，四價(jià)疫苗主要預防6型、11型、16型和18型。
多布森等人的研究主要針對二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗，共有830名加拿大女性參與，但只有81%的人提供了用于跟蹤研究的血樣。參加四價(jià)疫苗試驗的是9~13歲的女孩，參加二價(jià)疫苗試驗的是16~26歲的女性，她們分別分組進(jìn)行了兩次接種和三次接種，其血液中的抗體進(jìn)行了檢測比較。結果表明，對于4種HPV基因型，接種2次疫苗的女孩子體內抗體水平的幾何平均滴度(GMT)不低于接種3次疫苗的女性。
但HPV疫苗接種能否廣泛接受不僅僅是次數。實(shí)際上，無(wú)論什么樣的疫苗和藥物，都有幾個(gè)決定能否贏(yíng)得市場(chǎng)和發(fā)揮作用的要素。一是疫苗的效果有多大，二是疫苗的價(jià)格是否合理，三是疫苗的使用是否方便，四是疫苗的使用是否安全。目前，研究了HPV疫苗的使用次數和效率，為改善疫苗提供了希望和線(xiàn)索。但是，如果不考慮和解決更多的因素，HPV疫苗有可能受到人們的冷落，也有可能失去保護人體健康的價(jià)值。
其一，HPV疫苗的安全性目前仍令人擔憂(yōu)。今年7月月底日本NHK網(wǎng)站報道，30多名日本女性接種HPV疫苗后全身疼痛，HPV疫苗最近在日本停止。制造商葛蘭素史克也要求進(jìn)一步評HPV疫苗HPV疫苗的安全性。葛蘭素史克承認，有關(guān)HPV疫苗是其生產(chǎn)的Cervarix(匯妍康)。
其二，HPV疫苗的價(jià)格目前不能被普通收入者接受。
同時(shí)，對HPV疫苗的評價(jià)也有性?xún)r(jià)比的考慮。盡管在女性一生中，感染HPV的概率高達40%~85%，但大部分人在9~15個(gè)月內，病毒就會(huì )消失，只有不到1%的人才會(huì )發(fā)展成宮頸癌。因此，是否只有HPV疫苗才能預防子宮頸癌是值得考慮的。否則，有可能成為過(guò)度的醫療，反而沒(méi)有效果。而且HPV疫苗只針對16~26歲的女性，超過(guò)26歲的使用效果不是很好。因此，很多專(zhuān)家認為使用避孕套的性?xún)r(jià)比遠遠高于注射HPV疫苗。
除此之外，HPV疫苗的針對性并不是很強，、直腸癌、肛癌的發(fā)生也可能與HPV有關(guān)。因此，歐洲疾病預防控制中心(ECDC)表示，所有女性都應該接種HPV疫苗。但而，在歐盟29個(gè)成員國中，只有19個(gè)國家進(jìn)行了HPV接種，實(shí)際接種率只有17%。
癌疫苗需要改善的不僅僅是價(jià)格、安全性和效果，還要充分研究HPV與宮頸癌的關(guān)聯(lián)性。這也為其他疫苗的開(kāi)發(fā)提供經(jīng)驗和參考。
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