膽總管殘余結石的西醫療法
膽總管殘余結石的西醫療法：
手術(shù)治療：
治療原則和目的主要是清除結石，緩解梗阻，膽流暢，防止感染。
1.經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)或內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)endoscopicsphincterotomy，EST或內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)endoscopicpapillectomy，EPT適用于膽總管下段結石，數量少，直徑小。特別是繼發(fā)性結石，多為結石小、數量少、容量小*嵌入膽總管下段、壺腹或乳頭。cm內部結石可經(jīng)EPT或EST取出。該方法創(chuàng )傷小，見(jiàn)效快，更適合老年、體弱或膽道手術(shù)的患者。
膽道子母鏡用纖維內鏡取石，需先行EST，然后放入子母鏡，用取石網(wǎng)籃取石。如果結石較大，應先取出碎石。該方法可以取出較高的膽管結石，但操作復雜。
2.開(kāi)腹膽總管檢測取石仍然是治療膽總管結石的主要手段。膽總管可以通過(guò)右上腹腹直肌切口或右肋緣下斜切口滿(mǎn)意地暴露出來(lái)。開(kāi)腹后，應定期觸摸肝、膽、胰、胃、十二指腸等相關(guān)器官。
對于擇期手術(shù)，有條件者在切開(kāi)膽總管之前最好先行術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超檢，進(jìn)一步明確結石和膽道系統的病理狀況。
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