有心悸要做的檢查

心悸患者通常需要完成心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血液生化檢查及甲狀腺功能檢測五項核心檢查。心悸可能與心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),需通過(guò)系統檢查明確病因。
心電圖是心悸的首選篩查項目,可實(shí)時(shí)記錄心臟電活動(dòng),捕捉陣發(fā)性房顫、室性早搏等心律失常。檢查時(shí)需靜臥5分鐘,通過(guò)胸導聯(lián)和肢體導聯(lián)獲取圖形。典型異常表現包括ST段抬高提示心肌缺血、QRS波增寬提示傳導阻滯。對于發(fā)作性心悸但檢查時(shí)未發(fā)作的患者,需結合其他檢查進(jìn)一步評估。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-72小時(shí)連續監測,提高陣發(fā)性心律失常檢出率。受檢者需佩戴記錄儀并記錄癥狀日記,設備可分析心率變異性、捕捉夜間心動(dòng)過(guò)緩。適用于勞力性心悸、暈厥先兆患者,能明確癥狀與心電圖變化的對應關(guān)系,診斷陽(yáng)性率超過(guò)常規心電圖。
心臟超聲可評估心臟結構與功能異常,如二尖瓣脫垂、心肌病等器質(zhì)性病變。經(jīng)胸超聲檢查無(wú)創(chuàng ),能測量心室壁厚度、射血分數及心腔大小。對于有心臟雜音或心力衰竭癥狀的心悸患者,超聲可發(fā)現瓣膜反流、心包積液等病因,指導后續治療決策。
血液檢查包括血常規、電解質(zhì)、心肌酶譜等項目。血紅蛋白降低提示貧血性心悸,血鉀異??烧T發(fā)室性心律失常,肌鈣蛋白升高需警惕心肌損傷??崭共裳靶杞?小時(shí),結合腎功能和血糖檢測可排查代謝性因素導致的心悸癥狀。
甲功五項能診斷甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心悸,重點(diǎn)觀(guān)察FT3、FT4升高和TSH降低。甲狀腺激素過(guò)量會(huì )加快心率、誘發(fā)房顫,尤其見(jiàn)于青年女性心悸伴體重下降者。檢查需避開(kāi)甲狀腺藥物治療期,結果異常需結合甲狀腺超聲評估。
心悸患者檢查后應避免濃茶咖啡等刺激性飲品,保持規律作息與情緒穩定。建議記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,復診時(shí)提供詳細病史。若檢查發(fā)現嚴重心律失?;蚪Y構性心臟病,需遵醫囑進(jìn)行藥物或介入治療,定期復查心電圖和心臟功能。日??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),避免突然劇烈活動(dòng)誘發(fā)癥狀。