骨轉移癌的治療方法有哪些？介入治療有風(fēng)險嗎？
骨轉移癌一般指轉移性骨腫瘤，是指原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤通過(guò)各種途徑轉移至骨骼并在骨內繼續生長(cháng)所形成子腫瘤。原發(fā)腫瘤診斷明確并經(jīng)治療后轉移至骨骼，一般較易發(fā)現。但原發(fā)腫瘤部位和癥狀隱匿以轉移性骨腫瘤作為主要就診主訴時(shí)，診斷上往往容易混淆，甚至將轉移性骨腫瘤當做骨原發(fā)的腫瘤進(jìn)行診斷和治療。骨是腫瘤最常見(jiàn)的三個(gè)轉移部位之一。本病多發(fā)于51～60歲的老人，男女之比為2.3：1。兒童發(fā)生骨轉移瘤主要來(lái)自腎上腺或交感神經(jīng)節的成神經(jīng)細胞瘤。好發(fā)于脊椎骨、骨盆和股骨。骨轉移腫瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌轉移骨者為高。
1.骨轉移癌是晚期腫瘤，有治療價(jià)值嗎？
骨轉移瘤是晚期腫瘤，但癌轉移到骨骼并不是生命即將結束，維持生命是靠?jì)扰K等重要臟器功能存留。積極醫治只有一次的生命是有價(jià)值的，現代醫學(xué)認為腫瘤為可控制的慢性病，一定程度上，晚期腫瘤也是可治的，治療的目的是緩解病人疼痛、保存功能和信心并接受進(jìn)一步治療，以延長(cháng)有生活質(zhì)量的生命。
2.骨轉移癌治療的原則是什么？
骨轉移治療的主要原則包括：滅活腫瘤，恢復骨骼功能，保護神經(jīng)，止痛及全身心干預的綜合治療。
3.骨轉移癌的治療方法有哪些？
根據不同部位及腫瘤侵犯的程度，治療方法有：介入治療，外科手術(shù)，放療、化療及同位素治療等。
（1）手術(shù)治療：轉移性骨腫瘤的手術(shù)治療目的在于減輕患者的痛苦、預防病理性骨折的發(fā)生，恢復或保存肢體功能，有利于進(jìn)一步的治療和護理。同時(shí)提高患者的心理承受能力，改善其帶瘤生存質(zhì)量。選擇合適的手術(shù)適應癥，適度的外科手術(shù)對骨轉移癌患者有積極的意義。造成骨轉移的原發(fā)腫瘤復雜多樣，骨轉移癌患者的外科手術(shù)治療選擇必須個(gè)體化，并充分考慮患者的全身與局部狀況和對治療的期望以及原發(fā)癌的診治情況，對化療、放療及生物治療的療效是否敏感，了解原發(fā)癌的預后。
（2）化療化療，特別是大劑量的規范性化療，使得大約80~85%的原發(fā)惡性骨腫瘤患者可以行保肢治療，并且5年生存率提高到80%以上。轉移性骨腫瘤患者多處于癌癥晚期，聯(lián)合化療在緩解率和生存期方面優(yōu)于單藥化療，而且對一般狀態(tài)較差的患者也適用?；熕幬镞x擇主要依據原發(fā)灶的細胞學(xué)性質(zhì)而定。
（3）放射治療包括外放射、近距離放射治療，是治療許多對放療比較敏感的惡性骨腫瘤重要方法，放射治療的主要目的：①局部治療腫瘤，直接殺滅腫瘤細胞；②緩解疼痛，防止病理性骨折；③縮小瘤體，以便手術(shù)切除；④腫瘤姑息性切除后放療。
125I（碘-125）等中等半衰期低能量射線(xiàn)的放射性粒子組織間植入近距離放射治療近年來(lái)異軍突起，不僅可用于單個(gè)病灶治療，也可用于多個(gè)骨轉移灶。粒子植入近距離放射治療顯示出療效高、副反應小、治療周期短的優(yōu)點(diǎn)。
（4）介入治療：經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是將骨水泥注入椎體以期緩解疼痛和防止椎體塌陷，適用于侵襲性椎體血管瘤和不能手術(shù)的椎體溶骨性腫瘤所致脊柱穩定性下降及后背部疼痛。介入化療已成為一種有效的治療方案，動(dòng)脈介入化療能提高局部藥物濃度，減低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情況下，應盡量對增粗和腫瘤染色的靶血管行栓塞治療。
（5）內分泌治療
一些激素依賴(lài)型腫瘤對內分泌治療有效，如激素受體陽(yáng)性型的乳腺癌、前列腺癌骨轉移灶，內分泌治療尤其重要。對內分泌治療患者應逐月復查病情，可用藥直至病情進(jìn)展為止。降鈣素能防止骨鈣丟失而增加骨量，并且還具有中樞鎮痛作用，從而控制骨痛。
4.骨轉移癌的介入治療有哪些？
介入治療包括：骨水泥注射治療、腫瘤動(dòng)脈灌注及栓塞治療、射頻消融、冷凍消融、化學(xué)消融及放射性粒子治療等，依據病情選取適合的治療方案。
5.骨轉移癌介入術(shù)后病人會(huì )改善嗎？
80%的病人疼痛會(huì )緩解，腫瘤得到控制，病人可以保留活動(dòng)功能，有信心接受進(jìn)一步治療。
6.骨轉移癌什么時(shí)候治療比較好？
早治療比較好，可以較好地控制腫瘤，保全骨骼及神經(jīng)。尤其是脊柱等重要骨骼更應及早治療，癱瘓發(fā)生時(shí)治療效果已不理想。
7.介入治療有風(fēng)險嗎？
介入治療雖是一種微創(chuàng )手術(shù)，但可發(fā)生不同程度并發(fā)癥，甚致有危及生命、截癱等并發(fā)癥，各類(lèi)風(fēng)險高達1.5%。
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