心臟起搏器常用知識問(wèn)答
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心臟
對于初次植入起搏器的患者，一定有很多問(wèn)題需要解答針對這些問(wèn)題，華偉教授最新出版的《臨床實(shí)用心臟起搏技術(shù)》一書(shū)整理了以下注意事項什么是心律失常？正常心臟每分鐘跳動(dòng)60-100次，心臟沖動(dòng)的起源和傳感器發(fā)生異常時(shí)，如電信號發(fā)行停止或延遲、傳感器紊亂或傳感速度異常時(shí)，可引起心臟正常節律的變化，心跳過(guò)快、心跳過(guò)慢、心律不均勻是心律失常2.心動(dòng)過(guò)慢會(huì )引起什么癥狀？心動(dòng)過(guò)慢會(huì )引起疲勞、疲勞、呼吸、頭暈、胸悶、心悸、暫時(shí)意識喪失等癥狀嚴重者可以威脅患者的生命3.心動(dòng)過(guò)慢的治療方法是什么？藥物治療:只適用于緊急情況和臨時(shí)情況，效果差，不能作為長(cháng)期治療手段心臟起搏器治療是目前國際上公認的治療心跳過(guò)慢的最佳有效方法4.什么是心臟起搏器？心臟起搏器是一種植入人體內的電子治療器械，通過(guò)釋放電脈沖，刺激心臟跳動(dòng)，恢復心臟泵血功能體積小，重量18~30克，由脈沖發(fā)生器和電極導線(xiàn)構成5.起搏器移植手術(shù)是大手術(shù)嗎？與外科開(kāi)胸手術(shù)相比，起搏器移植手術(shù)不是大手術(shù)，現在起搏器移植手術(shù)成熟，手術(shù)安全，手術(shù)中局部麻醉進(jìn)行，意識清晰，醫生在鎖骨下穿刺，通過(guò)靜脈將起搏線(xiàn)移入心臟，起搏器埋入鎖骨下緊貼皮膚的小袋子整個(gè)過(guò)程一般在1小時(shí)左右，術(shù)后3-7天即可出院，術(shù)后即可恢復正常生活6.手術(shù)后我們應該注意什么？a.起搏器移植后需要臥床24小時(shí)，可以向左側翻身，臥床期間可以吃易消化、營(yíng)養豐富的食品，不應該吃雞蛋、豆制品等容易膨脹的食物，24小時(shí)后可以下床少量的活動(dòng)，一周后可以逐漸增加活動(dòng)量的嬰兒術(shù)后傷口7天拆線(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月內應避免起搏器側上肢的劇烈活動(dòng)，避免舉起手臂和提取重物，日?；顒?dòng)如洗漱、吃飯等輕微活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題7.安裝起搏器后，需要服用其他藥物嗎？起搏器解決了心跳緩慢的問(wèn)題，但如果有冠心病、高血壓等癥狀，必須按醫生的要求服藥和復診8.日常生活中常見(jiàn)的設備對起搏器有影響嗎？在家庭生活和日常工作中可以放心使用的電器有電視、助聽(tīng)器、收音機、傳真機、真空吸塵器、復印機、吹風(fēng)機、電熨斗、耳機、洗衣機、電腦、微波爐、冰箱、烤箱、電爐、電毯、按摩椅、汽車(chē)、摩托車(chē)等請注意，使用這些設備時(shí)不要頻繁開(kāi)關(guān)接近時(shí)影響起搏器工作的有大功率對講機、電焊機、金屬探測器、手持電鉆機等，接近時(shí)如果不習慣就離開(kāi)這個(gè)環(huán)境對起搏器的工作有很大影響，不可靠的設備有高壓設備、大型馬達、發(fā)電機、雷達、廣播天線(xiàn)、強磁場(chǎng)設備等9.乘坐交通工具需要注意什么？乘坐交通工具沒(méi)有特別的限制，只要避免安全帶壓迫起搏器就可以了車(chē)輛檢查時(shí)，請不要緊密接近打開(kāi)機罩啟動(dòng)的汽車(chē)發(fā)動(dòng)機如果接近的話(huà)，身體不舒服的話(huà)，必須馬上離開(kāi)那個(gè)地方如果還沒(méi)有緩和的話(huà)，必須馬上去醫院就診10.機場(chǎng)安全檢查設備有影響嗎？乘飛機時(shí)，快速通過(guò)安全檢查站不會(huì )影響起搏器，但金屬探測器會(huì )檢測到嵌入體內的起搏器，需要事先向員工展示“起搏器識別卡”11.對超市和圖書(shū)館的防盜裝置有影響嗎？通常不會(huì )受到影響，建議不要依賴(lài)或停留在設備中，要快速通過(guò)12.安裝起搏器的患者可以使用手機嗎？安裝起搏器的患者可以和普通人一樣使用手機但是手機的電磁波可能會(huì )影響起搏器，特別是在開(kāi)啟掛機和開(kāi)關(guān)電源的那一刻，電磁波信號更強研究表明，一般手機在使用時(shí)離開(kāi)起搏器15厘米以上不會(huì )影響起搏器的工作，如起搏器植入患者的右胸前，請使用起搏器對面的耳朵接聽(tīng)電話(huà)，不要把手機放在上衣口袋里或掛在胸前13.醫療設備對起搏器有影響嗎？去醫院看病時(shí)，一定要告訴醫生有起搏器超聲波檢查、核醫學(xué)檢查、肺灌注/通氣掃描、CT、x線(xiàn)檢查、心電圖片等醫療設備不影響起搏器的工作磁共振(MRI)、電動(dòng)除顫、電烙器等影響起搏器的工作，因此必須避免接觸目前，一些品牌的起搏器已經(jīng)可以接受MRI掃描，這將給起搏器患者帶來(lái)更多的便利14.起搏器的壽命有多長(cháng)？因為是電池驅動(dòng)的設備，所以使用年限有限通常，雙腔起搏器的壽命為6~8年，單腔起搏器的壽命為8~10年，其壽命的長(cháng)短取決于起搏器的種類(lèi)、型號、患者的個(gè)人差異、醫生設定的程序等多個(gè)因素15.需要定期復查嗎？移植起搏器后，醫生必須定期檢查起搏器的工作狀況和參數是否正常為了保證起搏器的正常工作，必須定期檢查術(shù)后1~3個(gè)月需要再檢查，之后每半年到1年接受一次診察，接近更換期的起搏器必須每3個(gè)月檢查一次注意:患者必須攜帶起搏器識別卡！16.什么是起搏器識別卡？起搏器識別卡相當于起搏器的身份證，上面有你的名字、性別、起搏器型號、植入日期、手術(shù)醫生等，所以你必須隨身攜帶17.什么是ICD治療？ICD，也就是植入式心律旋轉除顫器，主要應用于心臟猝死的高風(fēng)險患者，尤其是過(guò)去發(fā)生過(guò)嚴重的室性心動(dòng)過(guò)速和/或室震的患者，或者未來(lái)發(fā)生心臟猝死風(fēng)險較高的患者，如心肌梗死后心臟功能不全的患者如果患者發(fā)生室速/室顫，無(wú)法迅速糾正，患者就會(huì )發(fā)生心臟猝死ICD可以自動(dòng)識別室速、室震，發(fā)射電擊治療，拯救患者的生命18.什么是三腔起搏器治療？三腔起搏器主要用于慢性心力衰竭和心臟收縮不協(xié)調的患者心力衰竭時(shí)心臟增大，心腔各部分心室肌運動(dòng)不協(xié)調，心肌收縮力下降，射血能力下降，就像一群人劃船一樣，步調一致，力量一起使用，就會(huì )迅速前進(jìn)相反，每個(gè)人都是政治，力量分散抵消，只能當場(chǎng)轉動(dòng)三腔起搏器可以治療心衰，其工作原理是在右心房、左心房和右心房各植入一根電極導線(xiàn)，合理設置三根電極導線(xiàn)的起搏順序和時(shí)間，使衰竭的心肌再次協(xié)調收縮，達到治療心衰的目的照片說(shuō)明:雙腔起搏器嵌入胸部，可以看到位于右胸前的起搏器和位于心房和心房的電極導線(xiàn)大醫生簡(jiǎn)介華偉教授，主任醫生、教授、博士生指導者、政府特別津貼專(zhuān)家、現任阜外心血管病醫院心律失常診治中心副主任診療特長(cháng):(1)心動(dòng)緩慢類(lèi)疾病，包括病竇綜合征、房間傳感阻滯、房顫伴長(cháng)間歇等(2)室性心動(dòng)過(guò)速類(lèi)疾病，包括室性心動(dòng)過(guò)速(室速)、傳統心動(dòng)(室震)發(fā)作史、遺傳性心臟病(Brugada綜合征、長(cháng)/短QT綜合征、心律失常性右室心肌病(ARVC)等)、不明原因的暈厥等(3)慢性心力衰竭類(lèi)疾病、各種原因引起的心力衰竭，通過(guò)三腔起搏、ICD治療，是國內最早開(kāi)展和器械植入數最多的術(shù)者(4)其他心律異常，包括各種室上心動(dòng)過(guò)快、房間心動(dòng)過(guò)快、房間心動(dòng)過(guò)快、房間心動(dòng)過(guò)快、房間心動(dòng)過(guò)快等主要手術(shù):起搏器治療、三腔起搏器(CRT)、埋藏式除顫器(ICD)等個(gè)人簡(jiǎn)介:1985年畢業(yè)于上海醫科大學(xué)醫學(xué)系，獲得醫學(xué)學(xué)士同年到中國醫學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫院心內科工作在中國協(xié)和醫科大學(xué)學(xué)習醫學(xué)碩士和博士學(xué)位1994~1996年去澳大利亞默爾本皇家醫院深造心內科，進(jìn)行臨床心臟起搏和電生理專(zhuān)業(yè)訓練此后，曾在美國Mayo、Clinic等參觀(guān)學(xué)習目前，擔任中華醫學(xué)會(huì )心電生理和起搏分會(huì )副主任委員，兼學(xué)組組長(cháng)衛生部心血管介入技術(shù)管理專(zhuān)家組成員、衛生部高級職務(wù)審查委員會(huì )委員、中國醫療裝備協(xié)會(huì )審查專(zhuān)家組成員、北京市醫療器械審查專(zhuān)家組成員、中華醫學(xué)會(huì )醫療事故鑒定專(zhuān)家委員會(huì )成員美國心律學(xué)會(huì )老會(huì )員(FHRS)、歐洲心律學(xué)會(huì )(EHRS)和亞太心律學(xué)會(huì )(APHRS)會(huì )員等作為課題負責人，承擔國家十五攻關(guān)課題(ICD的應用和心臟猝死預防研究)，首次獲得中國心臟猝死流行病學(xué)資料，被選為2007年中國十大醫學(xué)新聞研究成果發(fā)表在美國權威心血管疾病雜志(JACC，影響因子11.5分)目前負責首都科技發(fā)展基金重點(diǎn)項目一項、國家973課題一項、國際合作研究項目多項擔任《中華心律失常雜志》、《中國介入心臟病學(xué)雜志》、《中國心臟起搏與電生理雜志》、《老年心臟病學(xué)雜志(英語(yǔ))》、《中華老年多器官疾病雜志》等雜志編輯委員會(huì )第一作者發(fā)表了100多篇論文，包括美國JACC、PACE等雜志、主編和參編專(zhuān)輯獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎、中華醫學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎、衛生部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎、北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎、三等獎阜外心血管病醫院心內科臨床工作20多年，熟練掌握心內科的基本診斷和治療技能并以心律失常診療為專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，在心律失常診療方面積累了豐富的經(jīng)驗熟練掌握心臟起搏器的安裝技術(shù)，埋藏式心律轉換器(ICD)技術(shù)，通過(guò)導管射頻消融治療迅速心律失常技術(shù)等尤其是掌握國際先進(jìn)的經(jīng)靜脈植入埋藏式除顫器技術(shù)，以及三腔雙心室起搏治療充血性心衰等起搏前沿技術(shù)，成為國內少數掌握該技術(shù)的專(zhuān)家之一在多年的臨床實(shí)踐中，已為5000多名患者植入心臟起搏器，1000多名患者植入埋藏式心律轉移器(ICD)和三室雙心室起搏器(CRT)，目前國內已成為心臟起搏器、ICD和三室起搏器(CRT)最多的專(zhuān)家國內首個(gè)CRT-D、國內首個(gè)抗核磁起搏器、國內首個(gè)具有遠程監測功能的三腔起搏器、國內首個(gè)三合一接口ICD、國內首個(gè)四極左室電極導線(xiàn)
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