不孕不育需要先檢查丈夫
排除不育，夫妻雙方到底誰(shuí)應該先檢查？診察前要做什么準備？誰(shuí)在計劃創(chuàng )造人之前應該去助孕門(mén)診檢查？
從人口生育部門(mén)可以看出，廣東正在進(jìn)入建國后第四次生育高峰。但是，受現代生活不利因素的影響，不育已經(jīng)成為現在中國城市夫婦，特別是晚婚晚婚生育者的心中大患。
34歲的廣州白領(lǐng)許女士結婚七年。過(guò)去受丁克思潮的影響，她和丈夫一直在避孕。在過(guò)去的兩年里，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，他們想要孩子，所以他們開(kāi)始積極創(chuàng )造人，但是他們很久沒(méi)有看到好消息了。去醫院檢查后，許先生多年前因骨盤(pán)炎治療不完全，夫婦在生殖健康方面不拘小節不育。
各大醫院都知道，這樣經(jīng)過(guò)多年的避孕，想要孩子的時(shí)候才知道自己不能生育的前丁克夫婦在增加。醫生指出，經(jīng)濟發(fā)達地區，生活節奏緊張，工作壓力大的夫妻生育能力呈下降趨勢。例如，澳大利亞有40%的育齡夫婦不育，日本的比例更高，近年來(lái)，中國育齡夫婦不育的發(fā)病率也從過(guò)去的8%~10%上升到10%~15%。
育齡夫婦未避孕一年未懷孕的，需到正規醫院生殖專(zhuān)業(yè)接受規范診療。
不育:男性有問(wèn)題的是女性
想要孩子，但是妻子的肚子沒(méi)有動(dòng)靜，到底是誰(shuí)出了問(wèn)題呢？這是夫妻之間最容易引起爭吵的問(wèn)題。在助孕門(mén)診，第一次來(lái)診察的人多為女性。
28歲的馮先生結婚兩年沒(méi)有懷孕，家里懷疑有不孕癥，讓她治病。但是，她完成了一系列檢查，知道自己的卵巢功能、性激素水平正常，排卵也規律，輸卵管和子宮附件沒(méi)有炎癥。醫生建議丈夫檢查，妻子和丈夫一聽(tīng)就不高興，丈夫讓她換了大醫院詳細檢查。她很懊悔，我丈夫不抽煙不喝酒，生活習慣健康，性生活也正常，為什么不能生孩子呢？門(mén)診經(jīng)常遇到這種情況，讓女患者帶丈夫去檢查，她說(shuō)不，我丈夫很強壯。其實(shí)壯的人也不育！有些丈夫一看不生孩子就責備妻子，對女人不公平。研究表明，不育夫婦中，男性因素生育困難的比例超過(guò)女性因素，不育夫婦中男性精液異常約占6~7成，例如弱精、少精、畸形精、無(wú)精、液化異常等問(wèn)題可能導致不育。有些男性患者患有多精子癥，精子數量多，但活力差，無(wú)用。
女性不育因素中最常見(jiàn)的是卵巢沒(méi)有排卵，輸卵管不通暢。此外，子宮內膜異位癥患者中約30%～50%不育。另一個(gè)因素值得注意，現在女性骨盆感染、婚前藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)越來(lái)越多，異位妊娠的發(fā)病率也逐年上升。醫學(xué)研究證實(shí)，異位妊娠患者再次異位妊娠的發(fā)生率達到30%，約30%的患者不育。
夫婦一起看病的男性首先檢查
助孕門(mén)診一般要求夫婦一起看不孕癥。從篩查的難度和效果來(lái)看，丈夫先檢查比妻子好。初診的第一件事最好檢查男性是否有問(wèn)題，進(jìn)行精液檢查。聽(tīng)安民說(shuō)，通過(guò)篩選精子的活力、數量，可以排除弱精子、少精子、多精子、液化異常等問(wèn)題。
首先調查男性的優(yōu)點(diǎn)是從檢查到結果所花費的時(shí)間短:自慰精選從幾分鐘到一小時(shí)，精液檢查結果一般為一小時(shí)左右。讓女性先檢查，檢查程序很麻煩，至少要等兩個(gè)月才能完成程序。
一般女性的第一步是進(jìn)行卵巢基礎功能評價(jià)，要求在月經(jīng)初期的第二天到第三天進(jìn)行。采血進(jìn)行6項相關(guān)性激素檢查。
第二步是進(jìn)行排卵監測。比較粗略的監測方法可以在家里進(jìn)行，也就是每天早上起床后記錄基礎體溫，連續測量一個(gè)月，從上次月經(jīng)結束后測量下次月經(jīng)，根據體溫的變化判斷排卵狀況。正確的方法是卵泡監測，來(lái)潮后第9~10天采用超聲波監測卵泡成熟度，結合血尿中相關(guān)性激素的濃度和宮頸粘液的變化，連續監測1周。
第三步是檢查輸卵管是否通暢，常用的簡(jiǎn)單方法是做子宮輸卵管造影，月經(jīng)干凈后的第三天到第七天。然而，目前輸卵管造影的準確率只有49%，因為輸卵管會(huì )自然收縮，如果痙攣發(fā)生，造影顯示不通暢。此外，臨床發(fā)現，一些不孕患者輸卵管通暢，但功能差、動(dòng)力不足，無(wú)法將受精卵順利送回子宮植入，導致異位妊娠。另外，也可以做腹腔鏡監視骨盆的狀況。
自然流產(chǎn)
3次以上需要檢查
治療不育是一個(gè)比較長(cháng)的過(guò)程，患者必須做好充分的思想準備。溫安民指出，例如女性的月經(jīng)規律，以23~35天為月經(jīng)周期，最好在月經(jīng)前一周去看門(mén)診。男性應該一起來(lái)看病，診察前三天暫時(shí)不同的房間。女性月經(jīng)不規則時(shí)，在月經(jīng)的3天內來(lái)醫院檢查。
另外，除了診斷不孕癥的患者，還有以下情況，最好在計劃創(chuàng )造人之前咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)家。
一、月經(jīng)異常:
月經(jīng)紊亂或月經(jīng)稀疏，即月經(jīng)周期在35天以上的閉經(jīng)，月經(jīng)量過(guò)少，月經(jīng)量在20毫升以下的月經(jīng)量過(guò)多，即月經(jīng)量在80毫升以上的女性，有不排卵或子宮內膜的病變這類(lèi)女性尤其是多囊卵巢綜合征患者，需在懷孕前做相關(guān)的檢查及早診斷和治療。
二、子宮內膜異位癥：
手術(shù)治療后的輕度患者現在提倡采取助孕治療。輸卵管通暢的中重度患者人工授精和試管嬰兒可以顯著(zhù)提高妊娠率。子宮內膜異位癥患者最好的治療是腹腔鏡手術(shù)后盡快在醫生的指導下懷孕。
三、自然流產(chǎn)病史:
以前有自然流產(chǎn)，特別是有3次以上的自然流產(chǎn)史，懷孕前必須進(jìn)行相關(guān)檢查，明確流產(chǎn)的原因進(jìn)行治療，以免再次發(fā)生自然流產(chǎn)。這些患者懷孕后應在妊娠輔助門(mén)診進(jìn)行妊娠治療，監視妊娠12周后。
四、異位妊娠病史:
有異位妊娠史的患者、盆腔炎史、輸卵管手術(shù)的女性在計劃妊娠前進(jìn)行妊娠前檢查，盡量避免重復異位妊娠的發(fā)生。
五、先兆流產(chǎn):
懷孕后陰道出血或下腹部疼痛異常，是流產(chǎn)的征兆，必須盡快就診，讓醫生判斷流產(chǎn)是胚胎還是母體的原因，如果是后者，必須進(jìn)行安胎治療。
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