心律失常的一般原因是什么?

心律失??赡苡蛇z傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律紊亂,輕者可無(wú)癥狀,重者可出現心悸、暈厥甚至猝死。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史,可能表現為反復發(fā)作的暈厥或心悸?;驒z測有助于確診,治療需避免誘發(fā)因素,嚴重者可考慮植入心臟復律除顫器。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌供血不足時(shí),心肌細胞電活動(dòng)不穩定易引發(fā)心律失常?;颊叨喟橛行赝?、氣短等癥狀,心電圖可見(jiàn)ST段改變。治療需改善心肌供血,可遵醫囑使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
血鉀、血鎂水平異常會(huì )干擾心肌細胞膜電位,低鉀血癥易引發(fā)室性早搏,高鉀血癥可導致傳導阻滯。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者,表現為乏力、心悸。需糾正電解質(zhì)失衡,輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片,嚴重紊亂需靜脈補鉀并監測心電圖。
某些抗心律失常藥如胺碘酮片、洋地黃類(lèi)如地高辛片本身可能致心律失常。其他如抗生素、抗抑郁藥等也可干擾心臟電活動(dòng)。用藥期間出現心慌、頭暈應警惕,需及時(shí)復查心電圖并調整用藥方案,避免自行增減藥量。
心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變會(huì )改變心臟電傳導路徑。擴張型心肌病患者易發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,二尖瓣狹窄可誘發(fā)房顫。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,治療需針對原發(fā)病,如使用酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴重瓣膜病變需手術(shù)矯正。
預防心律失常應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食需均衡攝入含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜,限制咖啡因和酒精。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)增強心肺功能,但避免劇烈運動(dòng)。定期監測血壓、血糖,控制心血管危險因素。出現持續心悸、暈厥等癥狀應及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查,遵醫囑規范治療,不可擅自停用抗心律失常藥物。
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