老年人心律失常的原因是什么？
老年人心律失?？赡苡尚募∪毖?、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，明確病因后針對性治療。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心肌缺血，引發(fā)心律失常。老年人常伴有動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄會(huì )影響心臟電信號傳導。典型癥狀包括活動(dòng)后心前區壓迫感，可能伴隨出汗。治療需改善心肌供血，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等。嚴重者可能需要冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂水平異常會(huì )干擾心肌細胞電活動(dòng)。老年人飲食攝入不足、利尿劑使用不當或慢性腹瀉都可能導致電解質(zhì)失衡。低鉀血癥可能引起室性早搏，表現為心跳漏跳感。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，輕癥可通過(guò)氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補充，重度低鉀需靜脈補鉀。同時(shí)應監測腎功能變化。
3、藥物副作用
部分治療藥物可能誘發(fā)心律失常。老年人常用的地高辛片、茶堿緩釋片等藥物過(guò)量時(shí)，可能引發(fā)房室傳導阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速。癥狀包括惡心、視物模糊伴心悸。需立即停藥并就醫，醫生可能使用地高辛特異性抗體片段注射液進(jìn)行解毒，必要時(shí)行臨時(shí)心臟起搏。
4、心臟結構異常
長(cháng)期高血壓可能導致左心室肥厚，心臟擴大影響電傳導系統。老年退行性心臟瓣膜病如主動(dòng)脈瓣狹窄也會(huì )改變心腔結構。這類(lèi)患者可能出現房顫，表現為脈搏不規則。治療包括控制血壓的苯磺酸氨氯地平片、改善重構的鹽酸貝那普利片，嚴重瓣膜病變需考慮瓣膜置換手術(shù)。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )增強心肌興奮性。老年甲亢可能表現為持續性竇性心動(dòng)過(guò)速，靜息心率超過(guò)100次/分，伴體重下降但食欲亢進(jìn)。需檢查甲狀腺功能，使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌，配合酒石酸美托洛爾片控制心率。同時(shí)應篩查是否合并骨質(zhì)疏松。
老年人預防心律失常應注意規律監測血壓、心率，避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。飲食需保證鉀、鎂攝入，適量食用香蕉、深綠色蔬菜。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒。遵醫囑調整藥物劑量，不可自行停藥。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油片應急。定期復查心電圖，出現心慌持續不緩解或伴意識模糊時(shí)需立即就醫。
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