尿液呈棕色可能與脫水、飲食因素、藥物影響、肝膽疾病或泌尿系統疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有攝入過(guò)多咖啡或蘆薈、服用利福平膠囊或呋喃妥因腸溶片、膽管結石、溶血性貧血、急性腎小球腎炎等。

1.飲食因素

短期內大量食用含天然色素的食物可能導致尿液顏色加深，如咖啡、濃茶、蘆薈或蠶豆。這類(lèi)情況通常無(wú)伴隨癥狀，停止攝入后24小時(shí)內尿液顏色可恢復正常。建議每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免短時(shí)間內集中攝入深色食物。

2.藥物影響

部分藥物代謝產(chǎn)物會(huì )使尿液呈現棕色，常見(jiàn)有利福平膠囊治療結核病時(shí)產(chǎn)生的橘紅色代謝物，呋喃妥因腸溶片用于尿路感染時(shí)可能使尿液呈銹黃色，以及甲硝唑片長(cháng)期使用后的深色尿。通常停藥后3天內顏色逐漸恢復，用藥期間須觀(guān)察是否伴有皮疹或消化道不適。

3.肝膽疾病

膽紅素代謝異常時(shí)可能出現濃茶色尿，常見(jiàn)于膽管結石造成的膽汁淤積，多伴有皮膚鞏膜黃染和陶土樣便；肝硬化患者因肝細胞損傷導致結合膽紅素升高，可能伴隨腹脹和蜘蛛痣。需通過(guò)肝功能檢查和腹部超聲確診，必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。

4.溶血性疾病

急性溶血性貧血時(shí)血紅蛋白通過(guò)腎臟濾過(guò)形成醬油色尿，多見(jiàn)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化性藥物后，或自身免疫性溶血引發(fā)的寒戰高熱。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白尿和血清游離血紅蛋白升高，需緊急輸注洗滌紅細胞并避免使用磺胺類(lèi)藥物。

5.泌尿系統病變

急性腎小球腎炎可能出現洗肉水樣尿伴蛋白尿，常見(jiàn)于鏈球菌感染后1-2周，兒童患者可能伴有眼瞼浮腫。肌酐升高和補體C3下降是重要診斷依據，需限制鹽分攝入并使用青霉素V鉀片控制感染。長(cháng)期棕色尿還需排除膀胱腫瘤引起的陳舊性出血。

發(fā)現尿液持續呈棕色超過(guò)24小時(shí)，或伴隨發(fā)熱、腰痛、水腫等癥狀時(shí)，應及時(shí)檢測尿常規和腎功能。日常需保持每日充足飲水，避免長(cháng)時(shí)間憋尿，慎用可能損傷肝腎的藥物。肝膽疾病患者應限制動(dòng)物內臟攝入，溶血體質(zhì)者需避免進(jìn)食蠶豆和使用氧化性藥物。40歲以上人群出現無(wú)痛性血尿建議進(jìn)行膀胱鏡篩查。