中風(fēng)為什么會(huì )容易引發(fā)癲癇？
中風(fēng)后容易引發(fā)癲癇主要與腦組織缺血缺氧損傷、神經(jīng)元異常放電有關(guān)。中風(fēng)后癲癇可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，前者多由急性腦水腫或代謝紊亂觸發(fā)，后者常與膠質(zhì)增生、神經(jīng)環(huán)路重組等慢性病理改變相關(guān)。
中風(fēng)導致局部腦血流中斷后，缺血核心區神經(jīng)元快速死亡，周邊半暗帶細胞因能量代謝障礙出現膜電位不穩定。鈉鉀泵功能障礙使細胞外鉀離子蓄積，同時(shí)谷氨酸過(guò)度釋放激活NMDA受體，鈣離子內流引發(fā)去極化擴散。這種異常電活動(dòng)若突破丘腦皮質(zhì)抑制系統，即可表現為局灶性或全面性癲癇發(fā)作。腦出血患者因血腫機械壓迫和鐵離子毒性作用，更易在發(fā)病后24小時(shí)內出現早發(fā)型癲癇。
遲發(fā)型癲癇多見(jiàn)于中風(fēng)后3-6個(gè)月，與卒中灶周邊膠質(zhì)疤痕形成相關(guān)。反應性星形膠質(zhì)細胞增生會(huì )改變細胞外間隙結構，阻礙鉀離子和神經(jīng)遞質(zhì)清除。突觸重組過(guò)程中，殘留神經(jīng)元可能形成異常神經(jīng)環(huán)路，海馬區尤其容易出現苔蘚纖維出芽等致癇性改變。皮層靜脈性梗死患者因病灶多累及皮質(zhì)，遲發(fā)型癲癇發(fā)生率可達動(dòng)脈性梗死的兩倍。
中風(fēng)后癲癇患者應在神經(jīng)科醫師指導下規范治療，可考慮左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等對認知影響較小的抗癲癇藥物。日常需保持規律作息，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，監測血壓血糖等基礎疾病指標?？祻推谶M(jìn)行認知訓練和肢體功能鍛煉時(shí)，家屬應注意防護突發(fā)癲癇導致的跌倒風(fēng)險。
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