敗血癥的感染途徑主要有病原體通過(guò)皮膚黏膜破損處侵入、經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)消化道攝入、經(jīng)泌尿生殖道逆行感染以及醫源性感染等。

一、皮膚黏膜破損處侵入

皮膚和黏膜是人體抵御病原體的第一道防線(xiàn)。當皮膚因外傷、手術(shù)切口、燒傷、壓瘡或靜脈留置針穿刺等出現破損時(shí)，細菌、真菌等病原體可直接從破損處侵入皮下組織，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)。日常生活中，處理傷口時(shí)消毒不徹底或傷口護理不當，會(huì )增加這種感染風(fēng)險。對于此類(lèi)情況，關(guān)鍵在于預防，及時(shí)對傷口進(jìn)行規范的清創(chuàng )消毒，使用無(wú)菌敷料覆蓋，并保持傷口周?chē)鍧嵏稍?。若傷口出現紅、腫、熱、痛加劇或流膿等感染跡象，應及時(shí)就醫。

二、經(jīng)呼吸道吸入

病原體可通過(guò)飛沫、空氣等途徑經(jīng)呼吸道吸入，當機體免疫力低下或呼吸道黏膜屏障功能受損時(shí)，病原體可能突破局部防御，進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥。常見(jiàn)的原發(fā)感染灶包括肺炎、支氣管炎等。長(cháng)期臥床的老年人、患有慢性阻塞性肺疾病或免疫缺陷的人群風(fēng)險較高。預防措施包括在呼吸道疾病高發(fā)季節佩戴口罩、保持室內空氣流通、接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。一旦出現持續高熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀，應警惕肺部感染可能進(jìn)展為敗血癥。

三、經(jīng)消化道攝入

食用了被細菌或其毒素污染的食物或水，可能導致急性胃腸炎，嚴重時(shí)病原體可穿過(guò)受損的腸黏膜屏障進(jìn)入血液，引發(fā)敗血癥。常見(jiàn)的致病菌包括沙門(mén)氏菌、大腸埃希菌等。這種情況常與食物中毒相關(guān)，表現為劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐。預防的關(guān)鍵在于注意飲食衛生，避免食用未煮熟的食物，飲用潔凈水。治療上需積極補液防止脫水，并在醫生指導下使用敏感的抗菌藥物，如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等進(jìn)行抗感染治療。

四、經(jīng)泌尿生殖道逆行感染

泌尿系統感染，如腎盂腎炎、膀胱炎，若未得到有效控制，細菌可能沿尿路逆行，通過(guò)腎臟進(jìn)入血液循環(huán)。女性因尿道較短，更易發(fā)生尿路感染。此外，婦科手術(shù)、分娩后也可能成為感染門(mén)戶(hù)。表現為尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等。預防應注意個(gè)人衛生，多飲水，不憋尿。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素，例如遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等，徹底治療原發(fā)感染灶是防止敗血癥的關(guān)鍵。

五、醫源性感染

這是在醫療機構內獲得的感染，屬于醫院感染的一種。在進(jìn)行中心靜脈置管、留置導尿管、血液透析、使用呼吸機或長(cháng)期應用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑時(shí)，患者感染敗血癥的風(fēng)險顯著(zhù)增加。這些操作可能破壞人體正常屏障或菌群平衡，導致條件致病菌入血。為降低風(fēng)險，醫療機構需嚴格執行無(wú)菌操作規范，合理使用抗菌藥物，并盡早拔除不必要的侵入性導管。對于已經(jīng)發(fā)生的導管相關(guān)血流感染，需立即拔除導管并進(jìn)行尖端培養，同時(shí)根據藥敏結果使用萬(wàn)古霉素注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療。

預防敗血癥的核心在于增強自身免疫力，保持健康生活方式，均衡營(yíng)養，適度鍛煉。對于任何部位的感染都應給予足夠重視，及時(shí)規范治療，避免感染擴散。特別是嬰幼兒、老年人及患有糖尿病、腫瘤等慢性基礎疾病的高危人群，一旦出現寒戰、高熱、心率呼吸加快、精神萎靡或意識改變等疑似敗血癥癥狀，必須立即就醫，進(jìn)行血培養等檢查，以便盡早開(kāi)始有效的抗感染及支持治療，這對改善預后至關(guān)重要。