高鈣血癥的病因及治療
關(guān)鍵詞：
高鈣血癥
高鈣血癥可能由甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素D中毒、長(cháng)期臥床、腎功能不全等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式干預。高鈣血癥主要表現為多尿、口渴、乏力、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，需根據病因采取針對性治療。
1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是常見(jiàn)病因，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多導致骨鈣釋放增加?；颊呖赡艹霈F骨質(zhì)疏松、腎結石等癥狀。治療可選用降鈣素鼻噴劑、帕米膦酸二鈉注射液等藥物抑制骨吸收，嚴重時(shí)需行甲狀旁腺切除術(shù)。
2、惡性腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌骨轉移等惡性腫瘤可通過(guò)分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引起高鈣血癥。常伴隨病理性骨折、貧血等癥狀。除治療原發(fā)腫瘤外，可使用唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液等骨吸收抑制劑，配合充分水化治療。
3、維生素D中毒
長(cháng)期過(guò)量補充維生素D或相關(guān)制劑會(huì )導致腸鈣吸收過(guò)度?？赡芤l(fā)異位鈣化、腎功能損害等并發(fā)癥。需立即停用維生素D制劑，使用潑尼松片抑制維生素D活性，必要時(shí)進(jìn)行血液透析清除血鈣。
4、長(cháng)期臥床
制動(dòng)導致骨吸收增加，常見(jiàn)于骨折后長(cháng)期臥床患者。表現為局部骨質(zhì)疏松和血鈣升高。建議早期康復訓練，補充充足水分，可短期使用鮭魚(yú)降鈣素注射液控制血鈣水平。
5、腎功能不全
慢性腎臟病會(huì )影響鈣磷代謝，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。伴隨皮膚瘙癢、骨痛等癥狀。需限制高磷飲食，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑，嚴重者需行甲狀旁腺切除術(shù)或腎臟替代治療。
高鈣血癥患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量，限制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入。避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑，適度進(jìn)行負重運動(dòng)預防骨質(zhì)疏松。定期監測血鈣、尿鈣及腎功能指標，出現肌無(wú)力、心律失常等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。根據病因不同，治療周期可從數周到長(cháng)期維持治療，需嚴格遵醫囑調整治療方案。
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