1型糖尿病患者身體消瘦通常與胰島素絕對缺乏導致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速有關(guān)。主要有胰島素分泌不足、血糖利用障礙、脂肪分解亢進(jìn)、蛋白質(zhì)代謝異常、慢性消耗狀態(tài)等原因。

1、胰島素分泌不足

1型糖尿病患者胰島β細胞被破壞，胰島素分泌嚴重不足。胰島素是促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細胞的關(guān)鍵激素，其缺乏會(huì )導致細胞無(wú)法有效利用血糖供能。此時(shí)機體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)作為替代能源，表現為體重持續下降。需通過(guò)外源性胰島素注射控制血糖，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。

2、血糖利用障礙

由于胰島素缺乏，血液中的葡萄糖無(wú)法被肌肉、脂肪等組織攝取，大量糖分從尿液中流失?；颊唠m然進(jìn)食但細胞仍處于"饑餓狀態(tài)"，每日尿糖流失可達數百千卡熱量。這種能量負平衡狀態(tài)會(huì )加速脂肪和肌肉的分解代謝，導致進(jìn)行性消瘦。需定期監測血糖并調整胰島素劑量。

3、脂肪分解亢進(jìn)

胰島素缺乏會(huì )激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪組織分解為游離脂肪酸和甘油。大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟產(chǎn)生酮體，嚴重時(shí)可引發(fā)酮癥酸中毒。這種脂解作用使皮下脂肪和內臟脂肪儲備快速消耗，表現為體重銳減、皮膚松弛。需警惕酮癥風(fēng)險，必要時(shí)使用胰島素泵持續輸注。

4、蛋白質(zhì)代謝異常

肌肉蛋白質(zhì)在胰島素缺乏時(shí)被大量分解為氨基酸，通過(guò)糖異生作用轉化為葡萄糖。這種蛋白質(zhì)負平衡狀態(tài)會(huì )導致肌肉萎縮、肌力下降，尤其常見(jiàn)于四肢近端肌群。長(cháng)期未控制者可出現惡病質(zhì)，需配合營(yíng)養支持治療，適當補充支鏈氨基酸制劑。

5、慢性消耗狀態(tài)

長(cháng)期高血糖可引發(fā)多尿、多飲、感染等并發(fā)癥，增加能量消耗。高滲性利尿導致脫水及電解質(zhì)丟失，反復感染又加速分解代謝，形成惡性循環(huán)。部分患者合并胃腸自主神經(jīng)病變，影響營(yíng)養吸收。需綜合管理血糖、感染及并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行醫學(xué)營(yíng)養治療。

1型糖尿病患者應保證每日足夠熱量攝入，采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧等。定期監測體重變化，合并嚴重消瘦時(shí)需在醫生指導下使用胰島素類(lèi)似物聯(lián)合營(yíng)養補充劑。同時(shí)注意預防低血糖，避免過(guò)度運動(dòng)加劇能量消耗，建議進(jìn)行適度抗阻訓練維持肌肉量。