急性亞甲炎的癥狀和治療
關(guān)鍵詞：
癥狀
急性亞甲炎即急性甲狀腺炎，主要表現為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大，可通過(guò)抗生素治療、對癥支持、手術(shù)引流等方式干預。該病多由細菌感染引起，需結合病原學(xué)檢查制定方案。
1、頸部疼痛
突發(fā)性頸部劇痛是典型表現，疼痛常放射至耳部或下頜，觸診甲狀腺區域有明顯壓痛?？赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染有關(guān)，伴隨甲狀腺局部皮膚紅腫熱痛。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，嚴重者需超聲引導下穿刺引流。
2、發(fā)熱寒戰
患者多出現38℃以上高熱伴寒戰，血常規顯示白細胞顯著(zhù)升高。感染擴散可能導致敗血癥，需及時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染，配合布洛芬混懸液退熱。需監測心率血壓變化，警惕感染性休克。
3、甲狀腺腫大
甲狀腺單側或雙側彌漫性腫大，質(zhì)地硬韌且活動(dòng)度差。超聲可見(jiàn)甲狀腺內部低回聲區或液性暗區。急性期需絕對臥床，頸部制動(dòng)避免壓迫氣管。若形成膿腫可考慮切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后需繼續使用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。
4、吞咽困難
炎癥累及周?chē)M織時(shí)可出現吞咽疼痛、進(jìn)食梗阻感。與甲狀腺壓迫食管或合并咽喉部感染有關(guān)，可能伴隨聲嘶、呼吸困難。輕癥可口服對乙酰氨基酚片緩解疼痛，重癥需禁食并靜脈補充營(yíng)養，必要時(shí)行氣管切開(kāi)保障通氣。
5、全身乏力
毒素吸收導致中毒癥狀，表現為顯著(zhù)乏力、食欲減退。與炎癥因子釋放和代謝紊亂相關(guān)，可能合并心動(dòng)過(guò)速、多汗等甲亢樣表現。急性期應補充維生素C片及電解質(zhì)溶液，恢復期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
患者需臥床休息直至體溫正常，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少吞咽刺激?；謴推诿?-3天復查血常規及甲狀腺超聲，觀(guān)察膿腫吸收情況。日常注意口腔衛生，避免上呼吸道感染誘發(fā)疾病復發(fā)。治療后建議每3個(gè)月復查甲狀腺功能，警惕遺留甲狀腺功能減退。
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