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心血管內科編輯
健康科普君
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心律失常
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心律失?；颊叻幤陂g需嚴格避免酒精、咖啡因、葡萄柚及含麻黃堿類(lèi)藥物，同時(shí)慎用非甾體抗炎藥與部分抗生素。心律失常的用藥禁忌主要與藥物相互作用、電解質(zhì)紊亂風(fēng)險、心臟傳導抑制等因素相關(guān)，具體需根據抗心律失常藥物類(lèi)型調整。
1、酒精
酒精會(huì )加速肝臟代謝，降低普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物的血藥濃度，同時(shí)可能誘發(fā)房顫或室性早搏。服藥期間飲酒可能導致心悸加重，長(cháng)期飲酒還會(huì )導致心肌損傷。建議服藥前后24小時(shí)禁酒，慢性酒精攝入者需監測心電圖變化。
2、咖啡因
咖啡、濃茶中的咖啡因會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮，增加心率并干擾β受體阻滯劑（如美托洛爾）的療效。過(guò)量攝入可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏，每日咖啡因攝入量應控制在200毫克以?xún)?，相當?-2杯標準美式咖啡。
3、葡萄柚
葡萄柚中的呋喃香豆素會(huì )抑制腸道CYP3A4酶活性，使胺碘酮、維拉帕米等藥物血藥濃度升高3-5倍，增加QT間期延長(cháng)風(fēng)險。服藥期間需避免食用葡萄柚及制品，包括柚子汁、果肉等，其他柑橘類(lèi)水果通常不受影響。
4、非甾體抗炎藥
布洛芬、阿司匹林等藥物可能引起水鈉潴留和血壓升高，加重心臟負荷，同時(shí)會(huì )降低利尿劑（如呋塞米）的排鉀效果，增加地高辛中毒風(fēng)險。必須使用時(shí)建議選擇對乙酰氨基酚，并監測血鉀和腎功能。
5、部分抗生素
克拉霉素、紅霉素等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素會(huì )延長(cháng)QT間期，與索他洛爾、多非利特聯(lián)用可能誘發(fā)尖端扭轉型室速。喹諾酮類(lèi)（如莫西沙星）同樣存在類(lèi)似風(fēng)險，使用前需評估心電圖，必要時(shí)調整抗心律失常藥物劑量。
心律失?；颊呷粘３忠幝勺飨?，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食需均衡攝入鉀、鎂等電解質(zhì)，如香蕉、深綠色蔬菜等，但服用ACEI類(lèi)藥物者需控制高鉀食物。嚴格遵醫囑定時(shí)定量服藥，不可自行調整劑量，出現頭暈、暈厥等不適立即就醫。定期復查心電圖、肝腎功能及血藥濃度監測，外出隨身攜帶急救卡片注明所服藥物。
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