腰椎間盤(pán)突出有哪些手術(shù)適應癥 腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有哪些
腰部對我們的身體非常重要，我們在現實(shí)生活中的許多事情都需要依靠腰部來(lái)完成，所以沒(méi)有腰部，我們的人類(lèi)是不健全的，甚至站不起來(lái)，這表明了腰部的重要性。然而，我們的腰部疾病也很多，其中許多對我們的身體有很壞的影響，腰椎間盤(pán)突出癥就是其中之一，那么，腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法是什么呢？
腰椎間盤(pán)突出癥是我們人體常見(jiàn)的腰椎疾病，現實(shí)中還是有很多人患有腰椎間盤(pán)突出癥，但大部分是體力勞動(dòng)者和中老年患者，這與他們的工作和身體素質(zhì)有關(guān)。針對這種情況，我們來(lái)詳細談?wù)勓甸g盤(pán)突出癥的治療方法。
1.非手術(shù)治療
大多數腰椎間盤(pán)突出癥患者可以通過(guò)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理不是將退變突出的椎間盤(pán)組織恢復到原位，而是改變椎間盤(pán)組織和壓縮神經(jīng)根的相對位置或部分回收，減輕對神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕人、第一次發(fā)作或病程較短；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解；③椎管狹窄癥無(wú)明顯影像學(xué)檢查。
(1)絕對臥床休息
第一次發(fā)作時(shí)，應嚴格臥床休息，強調大小便不應下床或坐起，以取得更好的效果。臥床休息3周后，可佩戴腰圍保護起床活動(dòng)，3個(gè)月內不彎腰。這種方法簡(jiǎn)單有效，但很難堅持下去。緩解后，應加強背部肌肉運動(dòng)，以減少復發(fā)的可能性。
(2)骨盆牽引治療可增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內壓，回收椎間盤(pán)突出部位，減少對神經(jīng)根的刺激和壓迫。
(3)理療、按摩、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內壓力，但注意暴力按摩可加重病情，應謹慎。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射
皮質(zhì)激素是一種能減少神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連的長(cháng)期抗炎劑。一般采用長(cháng)期皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，一個(gè)療程三次，2-4周后再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法
在不損傷神經(jīng)根的情況下，將膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎間盤(pán)或硬脊膜與突出髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，以減輕椎間盤(pán)壓力或減少突出髓核，緩解癥狀。但這種方法有過(guò)敏反應的風(fēng)險。
2.皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)X線(xiàn)監測下的特殊設備進(jìn)入椎間隙，吸出或激光氣化部分髓核，減輕椎間盤(pán)壓力，達到緩解癥狀的目的。適用于腫脹或輕度突出的患者，不適用于合并側隱窩狹窄或明顯突出的患者和髓核脫入椎管。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應證
①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;②第一次發(fā)作，但疼痛嚴重，特別是下肢癥狀明顯，患者難以移動(dòng)和入睡，身體強迫；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現；④單根神經(jīng)根麻痹伴有肌肉萎縮和肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法
背部切口后，部分椎板和關(guān)節突切除，或椎間盤(pán)間隙切除。中央椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)切除后，通過(guò)硬脊膜或硬脊膜內椎間盤(pán)切除。腰椎不穩定和腰椎管狹窄的人需要同時(shí)進(jìn)行脊柱融合。
近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)切除、顯微內鏡下椎間盤(pán)切除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除等微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)減少了手術(shù)損傷，取得了良好的效果。
從上面可以看出，腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有很多，一般有非手術(shù)治療、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)、手術(shù)治療等。雖然這些方法很常見(jiàn)，但對于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，效果還是很好的。如果普通人堅持用這些方法治療腰椎間盤(pán)突出癥，很快就會(huì )好轉。
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