關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法有哪些 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么癥狀表現(xiàn)
RA致殘率高，缺乏特效治療，是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，現(xiàn)被視為和IV期淋巴瘤、冠狀動(dòng)脈病變有類(lèi)似的嚴(yán)重預(yù)后疾病。為此，保護(hù)和改進(jìn)RA患者的關(guān)節(jié)功能越來(lái)越受到重視，所以除了藥物治療，關(guān)節(jié)功能鍛煉作為一種極其有效的方法備受關(guān)注。RA患者關(guān)節(jié)功能鍛煉綜述如下：
1.RA研究患者關(guān)節(jié)功能損傷機(jī)制
RA以活化的CD4+T淋巴細(xì)胞和MHC-II陽(yáng)性抗原呈細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)滑膜為特征1。此外，由于抗原的出現(xiàn)，滑膜抗原遞成細(xì)胞向T淋巴細(xì)胞提取抗原，局部釋放足夠的細(xì)胞因子，使滑膜處于慢性炎癥狀態(tài)2。同時(shí)，抗原激活的T細(xì)胞滲透滑膜也導(dǎo)致血管和滑膜增生、血管組織形成、關(guān)節(jié)軟骨和骨3等一系列活動(dòng)。
以上諸多因素共同導(dǎo)致了軟骨分解，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和纖維組織增生，從而最終引起了關(guān)節(jié)的畸形和功能障礙。
2.RA患者關(guān)節(jié)功能損害的表現(xiàn)
RA多關(guān)節(jié)性疼痛、僵硬和腫脹是患者關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。主要侵犯小關(guān)節(jié)4的雙邊對(duì)稱(chēng)模式。晨間關(guān)節(jié)僵硬是其特征性臨床表現(xiàn)5。晨僵持與關(guān)節(jié)滑膜炎癥的嚴(yán)重程度成正比。時(shí)間越長(zhǎng)，炎癥越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能損傷越嚴(yán)重。特征性畸形是晚期常見(jiàn)的"鵝頸樣"畸形和近端是指間關(guān)節(jié)梭形腫大，使關(guān)節(jié)失去正常功能，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和勞動(dòng)力。5~10年致殘率極高的患者不進(jìn)行合理治療和功能鍛煉。
3RA關(guān)節(jié)功能鍛煉的概況及常用方法
3.1RA患者關(guān)節(jié)功能鍛煉概況
關(guān)節(jié)功能鍛煉是一種自我管理方法，旨在通過(guò)使用輔助設(shè)備和起搏活動(dòng)來(lái)保持關(guān)節(jié)的功能能力，并強(qiáng)調(diào)適用于日常生活中的關(guān)節(jié)活動(dòng)。這有助于減輕疼痛和炎癥，保持關(guān)節(jié)的完整性結(jié)構(gòu)，改善關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)。
過(guò)去，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者被告知限制他們的身體活動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)損失。但直到最近，沒(méi)有數(shù)據(jù)顯示RA患者的關(guān)節(jié)物理活動(dòng)會(huì)加速或加重其關(guān)節(jié)炎。相反，早期研究表明，早期研究表明，RA在藥物等治療方案期間，患者參與關(guān)節(jié)功能鍛煉保護(hù)方案可以大大提高關(guān)節(jié)的保護(hù)功能，維持關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期能力任期，比單一藥物等治療方案更有效6。
此外，運(yùn)動(dòng)有助于消除體內(nèi)積累的腎上腺素和其他代謝物，增加皮層、尾核、下丘腦和小腦的內(nèi)啡肽分泌，有利于緩解精神和情緒癥狀RA患者心理發(fā)揮正性作用7。
故對(duì)RA患者在治療或生活中輔以適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)訓(xùn)練，可以改善RA病人的關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，同時(shí)起到積極的心理調(diào)節(jié)作用，有助于提高生活質(zhì)量。
RA患者的病程與關(guān)節(jié)損傷程度不成正比。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和個(gè)體對(duì)疼痛耐受性的差異進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。關(guān)節(jié)活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，第二天稍微疲勞但不疲勞8。
3.2關(guān)節(jié)功能鍛煉常用方法
3.2.1輔助器具鍛煉
根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能障礙程度，選擇合適的輔助設(shè)備，在制作或選擇輔助設(shè)備時(shí)，應(yīng)遵循WHO適用技術(shù)"二A"要求，即Accessible(容易獲得，就近可可用)和Affordable(價(jià)格低廉，可用)9，除可調(diào)式恭凳和輪椅為購(gòu)買(mǎi)所得外，還可結(jié)合日常生活中的輔助器具，簡(jiǎn)單改造生活中的普通物品10。
3.2.2關(guān)節(jié)功能操
關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練旨在增強(qiáng)肌肉力量，防止肌肉進(jìn)一步萎縮，保持關(guān)節(jié)功能位置，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。
3.2.全身簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)
比如散步、慢跑、太極拳等。，運(yùn)動(dòng)量因人而異。這些簡(jiǎn)單的全身運(yùn)動(dòng)方法可以減緩關(guān)節(jié)衰老，降低關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)病率。
綜上所述，關(guān)節(jié)功能的運(yùn)動(dòng)對(duì)維持和改善關(guān)節(jié)功能、維持或增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α亢湍土ζ鹬匾饔茫兄跍p少RA致殘率，增強(qiáng)患者自理能力，提高RA病人的生活質(zhì)量。
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