第一代頭孢的特點(diǎn)是什么？
關(guān)鍵詞：
頭孢
第一代頭孢菌素的特點(diǎn)是抗菌譜較窄、對革蘭陽(yáng)性菌作用強、對部分革蘭陰性菌有效、對β-內酰胺酶穩定性較差、腎毒性相對較高。
1、抗菌譜較窄
第一代頭孢菌素主要針對革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等具有較強活性，對革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等作用有限。其抗菌范圍明顯窄于第二代及第三代頭孢菌素，臨床常用于治療皮膚軟組織感染、呼吸道感染等由革蘭陽(yáng)性菌引起的疾病。
2、革蘭陽(yáng)性菌強效
對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌仍保持良好抗菌活性是其突出優(yōu)勢，其中頭孢唑林、頭孢拉定對化膿性鏈球菌的MIC90值較低。這類(lèi)藥物能有效穿透細菌細胞壁，與青霉素結合蛋白結合，干擾細菌細胞壁合成，尤其適用于葡萄球菌引起的化膿性感染。
3、部分陰性菌有效
對部分腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、奇異變形桿菌等仍具一定抗菌作用，但療效不如后續代次頭孢菌素。頭孢氨芐對流感嗜血桿菌的敏感性?xún)H為中度，臨床治療中需注意病原菌耐藥性監測，避免單一用藥導致治療失敗。
4、酶穩定性較差
易被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶水解滅活，這是其抗菌譜受限的主要原因。與第三代頭孢菌素相比，第一代藥物對超廣譜β-內酰胺酶幾乎沒(méi)有穩定性，在耐藥菌高發(fā)區域使用需謹慎評估。
5、腎毒性較高
大劑量使用時(shí)可能引起腎小管損傷，尤其與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用時(shí)風(fēng)險增加。頭孢噻吩的腎毒性較明顯，臨床需監測腎功能指標?，F代改良制劑如頭孢拉定的腎毒性已顯著(zhù)降低，但老年人及腎功能不全者仍須調整劑量。
使用第一代頭孢菌素時(shí)應嚴格掌握適應證，避免用于嚴重革蘭陰性菌感染。治療期間建議定期復查肝腎功能，觀(guān)察有無(wú)皮疹等過(guò)敏反應。注意不宜與腎毒性藥物聯(lián)用，用藥期間保持充足水分攝入有助于降低腎損傷風(fēng)險。若出現嚴重腹瀉需警惕偽膜性腸炎，應及時(shí)就醫評估。
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