腹膜后脂肪瘤應和哪些疾病作區分?做什么檢查能查出脂肪瘤良惡性?

本病主要應與以下疾病鑒別:
1.來(lái)自腹腔的腫塊
(1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對小而局限,主要為腔內充盈缺損及管壁僵硬,腔狹窄。
(2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位,結腸脾曲下移。
(3)脾腫大時(shí)胃底及大彎側向右下或后移位,易觸及,胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影,不難鑒別。
(4)女性?xún)壬称髂[塊多壓迫盆腔,小腸上移,結合婦科檢查仍難確定時(shí)可作盆腔充氣造影。
2.來(lái)自腹膜后器官的腫瘤
(1)胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項檢查均可確定其部位。
(2)結核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞膿瘍尚有鈣化。
(3)巨大腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈造影顯示瘤樣擴張。
3.原發(fā)性腹膜后良惡性腫瘤
(1)良性腫瘤可通過(guò)CT、MRI、B超對各種組織的密度、信號、回聲的不同區別之。
(2)惡性腫瘤可結合臨床癥狀、體征及腫瘤與周?chē)M織界限清楚與否,是否有浸潤,淋巴結有無(wú)腫大可鑒別,必要時(shí)可行B超或CT導引下穿刺活檢術(shù)定性。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難,但脂肪肉瘤CT所見(jiàn)為不均勻密度的脂肪腫塊,病變較為廣泛,而且包膜多不完整;而脂肪瘤則密度均勻、包膜完整。
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