新生兒敗血癥會(huì )有后遺癥嗎？寶寶敗血癥會(huì )有后遺癥嗎
新生兒敗血癥的出現，我們要重視，它也是一種嚴重的疾病，在患兒得病后，我們要認識到它的危害性，而且也要進(jìn)行合理的治療。
新生兒敗血癥會(huì )有后遺癥嗎
新生兒敗血癥多見(jiàn)與小兒機體免疫功能有關(guān)，因為:①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，極易導致感染擴散;②由于小兒時(shí)期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血癥的發(fā)生創(chuàng )造了條件;③營(yíng)養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時(shí)等均可因機體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。
新生兒敗血癥由于誤診等，治療往往不太得力，因此易造成很?chē)乐氐暮蠊?。其最重要的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。這些并發(fā)癥都是重癥，其一是病死率高，其二是后遺癥多?；撔阅X膜炎的后遺癥自不必說(shuō)，骨髓炎造成肢殘，腎盂腎炎亦可成為終生疾患?；夹律鷥簲⊙Y后，可能變成了一個(gè)殘疾兒，所以必須重視新生兒感染問(wèn)題。
新生兒敗血癥對小兒智力有影響
新生兒敗血癥可表現為患兒吃奶減少、少哭鬧、面色差、發(fā)熱或體溫不升(35℃以下)、腹脹、腹瀉，半數小兒出現黃疸。大多數小兒可有皮膚膿皰疹，口腔有白膜，臍部發(fā)炎，臀部有皮疹、破潰等感染病灶。如果細菌侵入腦部可引起化膿性腦膜炎，有尖聲哭叫、哭鬧不安、嗜睡、抽筋等表現。
新生兒敗血癥如果不能及時(shí)、徹底地治療，可能導致高膽紅素血癥，甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發(fā)生，均可影響小兒智力發(fā)育。因此，當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發(fā)紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重，出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療，有效制止病情發(fā)展。
新生兒敗血癥并發(fā)癥
1、化膿性腦膜炎:化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所引起的腦膜炎。由于此類(lèi)感染主要波及蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經(jīng)以及脊神經(jīng)均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡(luò )叢的炎癥。
2、肺炎:小兒肺炎是臨床常見(jiàn)病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。
3、肺膿腫:肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。根據發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關(guān)的病原進(jìn)行歸類(lèi)，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。不過(guò)自抗生素廣泛應用以來(lái)，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。
新生兒敗血癥治療
1、抗生素治療:新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療，以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應用一種青霉素類(lèi)和一種氨基糖甙類(lèi)抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類(lèi)聯(lián)合應用。
2、一般治療:注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡，及時(shí)糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。
3、對癥治療:有抽痙時(shí)用鎮靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。
4、支持治療:少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。
5、免疫療法:新生兒出生時(shí)免疫系統發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。
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