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懷孕多胎什么時(shí)候減胎合適

婦產(chǎn)科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 懷孕

多胎妊娠減胎手術(shù)通常在孕11-14周進(jìn)行。多胎妊娠減胎時(shí)機主要與胎兒發(fā)育穩定性、手術(shù)安全性及孕婦身體狀況有關(guān)，需由專(zhuān)業(yè)醫生綜合評估后決定。

孕早期是減胎手術(shù)的相對理想階段。此時(shí)胎兒體積較小，超聲引導下操作精準度高，對保留胎兒的干擾較低。絨毛膜性質(zhì)已可通過(guò)超聲明確判斷，有利于選擇遠離存活胎兒的減胎目標。孕11周前胎兒自然淘汰概率較高，可能減少人為干預需求。孕14周后胎兒器官基本形成，手術(shù)難度和風(fēng)險會(huì )逐步增加。手術(shù)前需完善超聲檢查、染色體篩查等評估，排除胎兒結構異?；蜻z傳疾病。多胎妊娠孕婦常合并貧血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥，需提前糾正基礎狀態(tài)。

存在特殊情況需個(gè)體化處理。如發(fā)現胎兒嚴重畸形或染色體異常，即使超過(guò)14周仍可能考慮減胎。孕婦合并宮頸機能不全、前置胎盤(pán)等高風(fēng)險因素時(shí)，需權衡手術(shù)利弊。雙絨毛膜雙胎減胎風(fēng)險低于單絨毛膜多胎，后者可能因血管吻合導致保留胎兒血流異常。減胎后需密切監測保留胎兒的生長(cháng)發(fā)育，通過(guò)超聲隨訪(fǎng)觀(guān)察胎心、臍血流等指標。術(shù)后可能出現陰道流血、宮縮或感染，需臥床休息并預防性使用抗生素。

多胎妊娠孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，嚴格控制體重增長(cháng)，避免劇烈運動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，必要時(shí)補充復合維生素。出現腹痛、陰道流液等異常癥狀須立即就醫。減胎決策需結合家庭意愿、倫理因素及法律規范，建議在三級醫院胎兒醫學(xué)中心完成評估與操作。

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    抑郁焦慮懷孕了會(huì )影響孩子嗎
    回答：抑郁焦慮在懷孕期間可能對胎兒產(chǎn)生負面影響，包括發(fā)育遲緩、情緒問(wèn)題和認知障礙。通過(guò)心理治療、藥物治療和生活方式調整可以有效緩解癥狀，降低對胎兒的影響。 1、遺傳因素 抑郁和焦慮具有一定的遺傳傾向，母親在懷孕期間的情緒狀態(tài)可能通過(guò)基因表達影響胎兒。研究表明，母親的心理健康問(wèn)題可能增加孩子未來(lái)出現情緒障礙的風(fēng)險。建議在懷孕前進(jìn)行心理評估，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。 2、環(huán)境因素 懷孕期間的壓力和生活環(huán)境對母親的心理狀態(tài)有重要影響。工作壓力、家庭關(guān)系緊張或經(jīng)濟困難都可能加劇抑郁焦慮癥狀。建議營(yíng)造輕松的家庭氛圍，減少不必要的壓力源，必要時(shí)尋求社會(huì )支持。 3、生理因素 懷孕期間激素水平的變化可能影響情緒調節，導致或加重抑郁焦慮癥狀。雌激素和孕激素的波動(dòng)會(huì )影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進(jìn)而影響情緒狀態(tài)。建議保持規律的作息，適度運動(dòng)，必要時(shí)咨詢(xún)醫生進(jìn)行激素水平監測。 4、病理因素 嚴重的抑郁焦慮可能影響胎兒的發(fā)育，增加早產(chǎn)、低出生體重和新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險。持續的負面情緒可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育。建議定期進(jìn)行產(chǎn)檢，必要時(shí)在醫生指導下使用抗抑郁藥物，如舍曲林、氟西汀或帕羅西汀。 5、治療建議 心理治療是首選，認知行為療法和正念療法被證明對緩解孕期抑郁焦慮有效。藥物治療需謹慎，應在醫生指導下使用。生活方式調整也很重要，如保持適度運動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠。建議進(jìn)行瑜伽、冥想等放松活動(dòng)，攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚(yú)、堅果等。 抑郁焦慮在懷孕期間確實(shí)可能影響胎兒，但通過(guò)及時(shí)干預和適當治療，可以降低負面影響。建議孕婦關(guān)注自身心理健康，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助，同時(shí)保持積極樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度，為胎兒創(chuàng )造良好的發(fā)育環(huán)境。定期進(jìn)行產(chǎn)檢和心理評估，與醫生保持密切溝通，共同制定適合的治療方案，確保母嬰健康。
    懷孕期間心情煩躁怎么回事
    回答：懷孕期間心情煩躁是常見(jiàn)現象，主要與激素變化、身體不適和心理壓力有關(guān)。通過(guò)調整生活方式、尋求心理支持和適當運動(dòng)，可以有效緩解煩躁情緒。 1、激素變化是懷孕期間心情煩躁的主要原因之一。懷孕后，體內雌激素和孕激素水平急劇上升，這種激素波動(dòng)會(huì )直接影響情緒調節，導致情緒波動(dòng)大、易怒或煩躁。建議孕婦通過(guò)規律作息、均衡飲食和適度放松來(lái)調節情緒，必要時(shí)可咨詢(xún)醫生了解激素調節的輔助方法。 2、身體不適也會(huì )加劇煩躁情緒。懷孕期間，孕婦可能經(jīng)歷惡心、嘔吐、腰酸背痛等不適癥狀，這些身體變化會(huì )讓人感到疲憊和煩躁?？梢酝ㄟ^(guò)調整飲食結構，選擇清淡易消化的食物，如小米粥、蒸蛋等，減少不適感。同時(shí)，使用孕婦枕或進(jìn)行輕柔的瑜伽練習，有助于緩解身體不適。 3、心理壓力是另一個(gè)重要因素。懷孕期間，孕婦可能對胎兒健康、分娩過(guò)程或未來(lái)育兒生活感到焦慮。這種心理負擔容易引發(fā)煩躁情緒。建議孕婦與家人或朋友多溝通，分享自己的感受和擔憂(yōu)。必要時(shí)可以尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助，通過(guò)心理疏導減輕壓力。 4、睡眠質(zhì)量下降也會(huì )導致情緒波動(dòng)。懷孕期間，由于身體變化和頻繁夜尿，許多孕婦睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)而影響情緒?？梢酝ㄟ^(guò)調整睡姿，使用孕婦專(zhuān)用枕頭，或在睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如聽(tīng)輕音樂(lè )、泡腳等，改善睡眠質(zhì)量。 5、缺乏運動(dòng)也可能加劇煩躁情緒。適度的運動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，釋放壓力，改善情緒。孕婦可以選擇散步、孕婦瑜伽或游泳等低強度運動(dòng)，每周進(jìn)行3-4次，每次30分鐘左右。運動(dòng)時(shí)應注意安全，避免劇烈活動(dòng)。 懷孕期間心情煩躁是正?，F象，但長(cháng)期或嚴重的情緒波動(dòng)可能影響孕婦和胎兒的健康。通過(guò)調整生活方式、尋求心理支持和適當運動(dòng)，可以有效緩解煩躁情緒。如果情緒問(wèn)題持續或加重，建議及時(shí)就醫，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。
    懷孕五周怎么自然流產(chǎn)？
    回答：自然流產(chǎn)是指非人為導致的自然發(fā)生的流產(chǎn)，如果孕婦在受到某種強烈的精神因素刺激，或者是心理壓力過(guò)大，過(guò)度的體力勞動(dòng)，腹部受到劇烈撞擊的話(huà)，那么在懷孕兩周的時(shí)候，就可以出現自然流產(chǎn)的現象發(fā)生。但是不建議你自然流產(chǎn)的，如果不想繼續妊娠的話(huà)可以選擇藥流或者無(wú)痛人流。因為在自然流產(chǎn)的情況下發(fā)生的流產(chǎn)，容易出現大出血，失血性休克，失血性貧血等疾病的可能，而且還不排除會(huì )對子宮造成損傷，會(huì )影響身體健康，建議到正規醫院進(jìn)項檢查后，盡量聽(tīng)取醫生的建議選擇適合自己的流產(chǎn)方式。
    懷孕初期可以用面膜嗎
    回答：美白或者淡斑功效的面膜中含的重金屬比較多，而且成分比較復雜，一方面容易引起孕婦的皮膚發(fā)生過(guò)敏反應，另一方面時(shí)間久了容易導致體內重金屬超標，不利于胎兒的發(fā)育。懷孕的女性做面膜的時(shí)候，面膜的功效以保濕和補水為主，避免使用有特殊功效的面膜，比如美白或者是淡斑。
    女性腰肌勞損對懷孕有影響嗎
    回答：腰肌勞損不控制可能對懷孕有影響?；旧厦總€(gè)懷孕的女性到了4、5個(gè)月的時(shí)候，都會(huì )明顯的感覺(jué)到腰部疼痛，這種腰部疼痛是跟懷孕以后上身的負重增加有直接的關(guān)系，但是這種疼痛在早期進(jìn)行保護和熱敷以后，是可以緩解的。如果不緩解或者你忽視的情況下，這種疼痛繼續加重，還有可能就會(huì )造成腰椎負荷的增加不能控制，就會(huì )出現腰椎間盤(pán)突出。對于孕期的婦女出現腰椎間盤(pán)突出的話(huà)，嚴重的可能會(huì )導致妊娠終止，而早期注意保護，到妊娠終止這種可能性就會(huì )明顯減少，然后在妊娠期一定要注意控制體重。
    懷孕肝膽酸升高以前有大三陽(yáng)會(huì )復發(fā)嗎
    回答：肝膽酸下降是肝細胞受損的表現出，證明肝功能不正常了。也可能會(huì )是大三陽(yáng)乙肝病毒感染引來(lái)的，肝功能不正常，也需要有再做乙肝5項的仔細檢查以及肝膽彩超的仔細檢查，要綜合分析病情，采用正確的治療方法和當用的藥物，懷上期間不要盲目喝藥。防止干擾胎兒健康，也斷然不可暴飲暴食。
    懷孕吃什么補鋅
    回答：若出現明顯的缺鋅癥狀，去醫院看醫生，可以買(mǎi)點(diǎn)補鋅的口服液喝。為了促進(jìn)鋅的吸收可以多吃含有維生素D的食物，懷孕期間孕婦要多吃營(yíng)養的食食物，但是也要均衡營(yíng)養，不挑食不偏食，不能只吃肉不吃菜。補鋅還是很重要的，可以通過(guò)食物補充是最好的，食物補充不了就需要買(mǎi)補鋅的口服液了。
    癌癥患者能不能懷孕？
    回答：這是女性普遍關(guān)心的問(wèn)題，得了癌癥能不能懷孕，懷孕了癌癥會(huì )不會(huì )復發(fā)，實(shí)際上咱們臨床治愈到什么程度，比如說(shuō)一個(gè)胃癌吧，咱們做手術(shù)了把癌細胞全部殺死了，您體質(zhì)、精神狀態(tài)都完全正常了，也就是經(jīng)過(guò)三年的復查您都沒(méi)有復發(fā)的跡象了，所有腫瘤標注，所有檢測結果都完全正常了，您是可以懷孕的。但是，如果您身體特別虛弱，免疫力、體抗力特別低，如果您這些腫瘤檢測還沒(méi)有完全控制住，還有復發(fā)的跡象，那是不能懷孕的。
    測孕紙一深一淺是懷孕了嗎
    回答：驗孕試紙一深一淺，可能是懷孕的表現。 驗孕試紙是通過(guò)尿液中人絨毛膜促性腺激素的升高，用于判斷是否懷孕，其深淺受到了人絨膜促性腺激素濃度的影響，驗孕試紙指一般有兩條線(xiàn)，一條是對照線(xiàn)，只要接觸到尿液就會(huì )顯色，且顏色較深。另一條是檢測線(xiàn)，只有當尿液中的人絨毛膜促性腺激素的濃度達到一定數值時(shí)，才會(huì )出現較深的顯色。當出現一深一淺的顏色時(shí)，可通過(guò)血液的人絨毛膜促性腺激素的測定進(jìn)行明確，血液檢查的敏感度更高，只要超過(guò)了正常上限，就可判斷出現了懷孕。
    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現的消化道畸形，國家規定27周以上非致死性畸形不可引產(chǎn)，所以到30周建議孩子生下來(lái)。如果是常見(jiàn)的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產(chǎn)前發(fā)現的羊水過(guò)多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現了雙泡征，也就是說(shuō)有兩個(gè)泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉不良，都是可以手術(shù)治愈的。如果彩超發(fā)現有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術(shù)治愈。
    懷孕四個(gè)月肚子咕嚕咕嚕響怎么回事
    回答：有可能是孕婦胃腸道蠕動(dòng)過(guò)快，腸鳴音亢進(jìn)所致。 肚子聲響主要是懷孕之后，胎兒逐漸增大，會(huì )壓迫周?chē)呐R近器官，也會(huì )引起胃腸道蠕動(dòng)異常。 胃腸道蠕動(dòng)增強，或者是胃腸道蠕動(dòng)減慢，必要的時(shí)候可以口服健胃消食的藥來(lái)進(jìn)行治療。同時(shí)檢查有沒(méi)有出現大便次數的改變。如果出現腹瀉，必要時(shí)進(jìn)行大便常規檢查。 懷孕期間應該選擇清淡較容易消化的食物，按時(shí)進(jìn)餐，一日三餐應該有規律，多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白較豐富的食材。
    二胎不懷孕怎么辦？
    回答：首先對男性來(lái)說(shuō)，超過(guò)40歲的男性和超過(guò)35歲的女性，本身懷孕的幾率就下降了很多，一方面是女性本身的因素，男性的精子的數量和質(zhì)量也在不同程度的下降，特別是精子的活力和精子的形態(tài)，都比年輕的時(shí)候要差很多，所以二胎不容易懷孕是正?，F象。在這兒提醒大家不懷孕不要緊，不要放棄規律的生活，把吸煙、喝酒的壞毛病給戒掉了，同時(shí)保持心情愉快，注意休息，及時(shí)到醫院復一查精液的質(zhì)量，在醫生的指導下，精液質(zhì)量改善以后，基本上能達到懷孕的標準。當然首先必須保證女方有生育的功能和能力，才能保證二胎能懷孕。
    驗血多少值是懷孕
    回答：驗血值只有超過(guò)了相應檢測的正常之上線(xiàn)，就可以考慮懷孕。驗血主要是通過(guò)檢測血液中的人絨毛膜促性腺激素水平的高低來(lái)判斷是否懷孕。 不同醫院采用的試劑盒有所不同，所以正常值上限的數值也會(huì )有所不同，可能是在3IU/L升或者5IU/L甚至25IU/L為正常值的上限，只要化驗結果超過(guò)了上限值就可以判斷出現了懷孕。并且在懷孕早期HCG的數值間隔48小時(shí)出現翻倍增長(cháng)，提示宮內妊娠發(fā)育良好的標準。如果HCG的數值上升緩慢或上升后出現下降，則要考慮是否出現了生化妊娠、宮內妊娠流產(chǎn)、宮外孕等情況的發(fā)生。
    剖宮產(chǎn)媽媽?xiě)言泻笠⒁饽男﹩?wèn)題
    回答：首先由于剖宮產(chǎn)以后子宮壁的刀口在短期內愈合不佳，過(guò)早的懷孕由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，而子宮的肌層變得很薄弱，而且由于手術(shù)刀口處的結締組織缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠的末期或分娩過(guò)程中很容易發(fā)生子宮破裂，甚至腹腔大出血的情況，危及母親和孩子的生命，因此再次妊娠的時(shí)間最好在手術(shù)以后3到5年比較安全，其次剖宮產(chǎn)以后的瘢痕處的妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入的風(fēng)險高于第一胎，是順產(chǎn)的媽媽有20倍左右，這種風(fēng)險是明顯增加的，所以說(shuō)再次妊娠之前建議做充分的評估再選擇是否懷孕。
    懷孕體溫會(huì )升高嗎
    回答：懷孕以后會(huì )出現體溫升高，特別是在懷孕初期，但不會(huì )升得很高，一般也就是比正常的體溫升高0.3℃左右。如果體溫測量在36.8℃~37.2℃之間，是屬于正常的波動(dòng)，不用太擔心。 懷孕以后最明顯的表現是停經(jīng)，然后會(huì )出現早孕反應，出現頭暈、乏力、嗜睡、胃寒、食欲不振，也會(huì )伴有惡心、偏食、愛(ài)吃酸食或者是厭惡特殊氣味這些癥狀，有人的胃口和嗜好也會(huì )發(fā)生變化。 如果嘔吐特別嚴重，可能需要進(jìn)行相應的藥物調理，大多數都會(huì )伴有乳房的脹痛，而且會(huì )伴有乳暈的顏色加深。 懷孕期間的體溫升高只是稍微升高，一般是不明顯的，主要是因為機體的代謝增多引起的，產(chǎn)熱也相對的增多。
    懷孕47天可以藥流嗎
    回答：懷孕47天可以藥物流產(chǎn)。 一般正常情況下，宮內孕小于49天內可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，小于70天以?xún)鹊目梢赃M(jìn)行人流，但藥物流產(chǎn)容易流不干凈，此時(shí)還需要進(jìn)行清宮手術(shù)。而懷孕47天可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，大部分情況下是可以流干凈的。但是因為每個(gè)人的個(gè)體差異不同，藥物流產(chǎn)的幾率也不同。絕大部分人藥物流產(chǎn)后仍需要進(jìn)行清宮，所以，一般建議直接行人工流產(chǎn)較好。 藥物流產(chǎn)，同時(shí)需要具有急診清宮、輸血的醫療機構，才可以開(kāi)出，一般采用終止妊娠的藥物有米非司酮和米索前列醇。
    懷孕可以喝祛濕茶嗎
    回答：在懷孕期間能否喝祛濕茶，主要依據祛濕茶中的藥物成分。 祛濕茶的藥物配方有很多，比如陳皮、茯苓，還有使用淡竹葉，甚至薏米、決明子等，都屬于中藥的范疇。某些中藥對于妊娠的影響目前尚不明確，所以某些祛濕茶飲用之后，有可能因為藥物中的成分對妊娠造成影響。 懷孕期間對于藥物的使用要尤為的慎重，對于藥物作用不明，藥物副作用不明的，盡可能不要接觸，避免對宮內的胎兒的生長(cháng)發(fā)育造成影響。 所以在懷孕期間盡可能的不要喝祛濕茶。懷孕期間飲食上并沒(méi)有不能吃的食材種類(lèi)，只要注意營(yíng)養搭配，以及食材豐富即可。如果出現了相關(guān)疾病，應在明確診斷后進(jìn)行適當的藥物治療，而藥物的種類(lèi)以及使用方式建議請專(zhuān)科醫生進(jìn)行具體的指導，不要隨意使用其他的藥物。
    高泌乳素血癥的患者會(huì )懷孕嗎
    回答：高泌乳素血癥的患者也有可能懷孕。 雖然高泌乳素血癥可以導致月經(jīng)紊亂，引起排卵障礙、黃體縮短。表現為月經(jīng)少、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。但由于高泌乳素血癥時(shí)，泌乳素的水平高低有所差異。 如果只是泌乳素水平輕度升高，對于性激素的影響也是相對有限的。部分女性可以自然懷孕，在高泌乳素血癥治療期間，如果服用藥物降低了泌乳素水平，則激素分泌大多可以恢復正常，此時(shí)會(huì )出現正常的排卵，也可以使女性受孕。 在受孕之后，即停用治療高泌乳素的藥物即可。目前最常使用的治療高泌乳素血癥的藥物溴隱亭，一般對早期妊娠的影響相對有限，可以在備孕期間服用。
    腎陽(yáng)虛對以后懷孕有影響嗎
    回答：腎陽(yáng)虛有很多種表現，中醫通過(guò)望聞問(wèn)切來(lái)判斷一個(gè)病人是否有腎陽(yáng)虛，一般來(lái)說(shuō)腎陽(yáng)虛見(jiàn)于中老年人或者是經(jīng)受了一場(chǎng)大病人的氣血比較衰弱。這種情況下比較常見(jiàn)，而懷孕的孕婦一般是青中年人，現在營(yíng)養比較豐富，他們絕大多數不會(huì )存在營(yíng)養不良的狀況，所以他們出現腎陽(yáng)虛的可能性不大。但是我們也要注意到現在因為有些人怕出現孕期的反應而加強營(yíng)養，反而會(huì )出現上火的表現，這是我們需要注意的。
    駝背婦女懷孕需要注意什么
    回答：駝背婦女懷孕需要注意什么?駝背在醫學(xué)上稱(chēng)為胸廓畸形。駝背患者的胸廓一般都縮小，胸廓活動(dòng)受到一定限制。有胸廓畸形的婦女如果懷了孕，隨著(zhù)妊娠子宮的增大，胸廓被進(jìn)一步壓縮，使肺的有效呼吸面積進(jìn)一步減少，可能引起缺氧和二氧化碳潴留，出現氣急、胸悶、心慌和發(fā)紺等癥狀。如果患者肺功能差．還可發(fā)生肺心病和心力衰竭，造成嚴重后果。母親的胸廓小，供氧不足，必然會(huì )使胎兒因缺氧而出現生長(cháng)發(fā)育障礙。據資料統計，駝背婦女懷孕后母子死亡率比心臟病患者懷孕后母子死亡率要高。駝背婦女結婚后要堅持避孕，最好不要生育。如果不慎懷孕，要請醫生檢查，根據孕婦胸廓畸形程度，對心、肺功能進(jìn)行全面分析后，決定是繼續妊娠還是終止妊娠。如繼續妊娠，在分娩時(shí)應采取剖宮產(chǎn)，以保母嬰安全。
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