接種疫苗可以預防宮頸癌嗎？ 宮頸癌多久要篩查一次
所謂宮頸癌疫苗，準確地說(shuō)應該是HPV疫苗。HPV，即人乳頭瘤病毒，和宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，90%多的宮頸癌都是高危型HPV感染所致。接種預防高危型HPV感染的疫苗，就是在預防宮頸癌。所以，HPV疫苗常常被人稱(chēng)為“宮頸癌疫苗”。
HPV是小DNA病毒，主要侵犯鱗狀上皮的基底層細胞及位于宮頸轉化區的化生細胞。目前發(fā)現HPV有100多個(gè)型別，其中40個(gè)以上與生殖道感染有關(guān)。根據對人類(lèi)的威脅程度，HPV可分為高危型、疑似高危型和低危型，前兩者與宮頸癌及高級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內病變等相關(guān)，后者與生殖器疣及低級別外陰、陰道、宮頸鱗狀上皮內病變等相關(guān)。
如何篩查宮頸癌？
宮頸癌的發(fā)生是個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中兩個(gè)方式可發(fā)現宮頸癌的苗頭！
1、通過(guò)了解宮頸上皮細胞形態(tài)學(xué)的改變，檢查方式包括：巴氏涂片和TCT檢查。
2、通過(guò)HPV病毒檢測即病因學(xué)檢測發(fā)現病原體。這兩個(gè)環(huán)節的結合基本就能使宮頸癌前病變（CIN）現原形！
TCT檢測比巴氏涂片更為先進(jìn)、準確率高。巴氏涂片與TCT檢測的原理相同，但它們有哪些不同點(diǎn)呢？
1、傳統的細胞學(xué)檢查——巴氏涂片。醫生使用柱狀毛刷或小刮板在宮頸和宮頸管刮取脫落的細胞（無(wú)傷害），然后將其涂抹在玻璃片上，并進(jìn)行巴氏染色。然后細胞病理學(xué)醫生在顯微鏡下觀(guān)察出脫落細胞的形態(tài)判斷是否可能存在宮頸癌前病變（CIN）。
2、隨著(zhù)制片技術(shù)的發(fā)展，出現了TCT檢查。TCT檢查也是用柱狀毛刷獲取宮頸脫落細胞，然后將毛刷放在搜集瓶中反復涮洗，讓刷頭上的細胞充分脫落到瓶底的固定液中，然后離心沉淀制片，通過(guò)電腦自動(dòng)掃描結合細胞病理學(xué)醫生顯微鏡下觀(guān)察做出判斷。
確診宮頸癌及癌前病變的“三階梯”程序
TCT檢查和HPV檢測陽(yáng)性就表明一定患宮頸癌前病變嗎？當然不是。TCT檢查和HPV檢測只是一個(gè)篩查，最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。這就是我們說(shuō)的診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序：
1、篩查：宮頸細胞學(xué)檢查（巴氏涂片、TCT檢測）+HPV檢測；
2、助診：篩查出現異常時(shí)我們會(huì )進(jìn)一步做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通過(guò)用醋酸和碘將宮頸染色，鏡下觀(guān)察宮頸是否存在可疑病變區域；
3、確診：如陰道鏡下發(fā)現可疑病變區，則取該區域的活體組織做宮頸組織病理學(xué)檢查最后確診。
宮頸癌多久要篩查一次：
WHO世界衛生組織建議21~64歲的婦女每年篩查一次，我們來(lái)看一看美國婦產(chǎn)科醫師協(xié)會(huì )（ACOG）推薦的篩查指南：
1、21歲以下的女性免疫抵抗力比較強，即使發(fā)生HPV感染也可以自行清除掉，多為一過(guò)性感染，所以該階段的女性并不推薦進(jìn)行篩查；
2、21歲~29歲的女性，推薦每3年篩查一次細胞學(xué)檢查（巴氏涂片或TCT檢測）；
3、30歲~65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學(xué)檢查，或每3年進(jìn)行一次細胞學(xué)檢查；
4、大于65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經(jīng)患過(guò)CINII級、CINIII級或者原位癌，則在治療后仍要繼續檢查至少20年；
5、子宮切除的女性，因為沒(méi)有宮頸所以不需要檢查。但有個(gè)前提是：患者在過(guò)去20年中沒(méi)有患過(guò)CINII級、CINIII級、原位癌或宮頸癌；⑤接種過(guò)HPV疫苗的女性也不可掉以輕心，需要遵循的篩查建議同未接種疫苗的女性是一樣，遵照年齡段進(jìn)行篩查。
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