怎樣預防尿路感染?尿路感染的四種臨床預防方法

尿路感染根據感染部位分為上尿路感染和下尿路感染;根據兩種感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復發(fā)性感染,后者可分為再感染和細菌持續存在,細菌持續存在也稱(chēng)為復發(fā);根據感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài),可分為簡(jiǎn)單的尿路感染、復雜的尿路感染和尿膿毒癥血癥。尿路感染通常發(fā)生在女性身上,特別是在性活動(dòng)和絕經(jīng)后。
尿路感染的四種臨床表現
急性單純性膀胱炎
突然發(fā)病,女性患者的發(fā)病主要與性活動(dòng)有關(guān)。主要表現為膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛、膀胱區或會(huì )陰不適、尿道燒灼感;尿頻程度不同,嚴重者可出現急性尿失禁;尿濁,尿中有白細胞,常見(jiàn)終末血尿,有時(shí)為全血尿,甚至見(jiàn)血塊排出。一般無(wú)明顯全身感染癥狀,體溫正?;虻蜔?。
急性單純性腎盂腎炎
(1)泌尿系統癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患側或雙側腰痛;患側脊肋有明顯的壓痛或敲擊痛;
(2)寒戰、高燒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等全身感染癥狀常伴有血白細胞計數升高和血沉加快。
3.無(wú)癥狀菌尿
無(wú)癥狀菌尿是一種隱藏的尿路感染,多見(jiàn)于老年婦女和孕婦?;颊邿o(wú)尿路感染癥狀,發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而增加。
復雜的尿路感染
復雜性尿路感染的臨床表現差異很大,常伴有其他增加感染或治療失敗風(fēng)險的疾病,可伴有或不伴有臨床癥狀(如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、背痛、脊肋角壓痛、恥骨疼痛、發(fā)熱等。).復雜性尿路感染常伴有糖尿病、腎功能衰竭等其他疾??;后遺癥較多,最嚴重、最致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭,可分為急性和慢性、可逆和不可逆。
預防尿路感染的四種方法
抗生素預防:抗生素預防可顯著(zhù)降低女性尿路感染復發(fā)的機會(huì )。對于半年內尿路感染復發(fā)2次或2次以上,或1年內復發(fā)3次或3次以上的女性,建議使用抗生素治療A級。
預防方案包括持續給藥和性交后服藥,療程6~12個(gè)月。這些計劃必須在原尿路感染恢復后停止~2周后,可采用尿培養陰性,抗生素可根據以往的藥物敏感性實(shí)驗結果和患者的藥物過(guò)敏史進(jìn)行選擇。與持續給藥相比,性交后服藥更方便,更容易被性生活相關(guān)患者接受。頭孢氨酞或環(huán)丙沙星或呋喃妥因可在性生活后2小時(shí)內服用
預防絕經(jīng)婦女:局部陰道雌激素軟膏可恢復局部陰道環(huán)境,減少尿路感染的復發(fā)機會(huì )。
尿感復發(fā)頻繁的患者,應詳細檢查泌尿系統是否有解剖畸形、結石、多囊腎、髓海綿腎等基本病變,以及整體免疫系統異常。
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